血浆置换、血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性稀料中毒的临床效果

作者：于中锴; 刘君华; 菅向东^*

来源：中华灾害救援医学, 2021, 9(10): 1261-1299.

DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2021.10.001

• 血浆置换
• 血液滤过
• 血液灌流
• 稀料
• 中毒

目的探讨血浆置换(Plasma Exchange,PE)、血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration,CVVH)治疗急性稀料中毒的临床效果,为稀料中毒提供新的治疗方式。方法回顾性分析山东省聊城市人民医院急诊科2010-01至2020-01住院治疗的39例急性稀料中毒患者的临床资料,按照治疗方法分为常规血液灌流治疗组(HP组,n=18)和血浆置换、血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过组(PE+HP+CVVH组,n=21)。HP组给予洗胃、导泻、保护重要脏器功能、激素冲击疗法、血液灌流、营养支持、抗氧化等治疗。PE+HP+CVVH组在上述常规治疗组基础上加用血浆置换和CVVH治疗,其余治疗措施同HP组。比较两组患者在入院时、入院后24 h、48h、72 h的血液分析白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil Count,NEUT)的变化以及肝功能指标谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)的变化,同时比较两组患者在急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)的住院时间。结果两组患者在入院时的WBC、NEUT、ALT、AST及TBIL比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。PE+HP+CVVH组患者的WBC、ALT、AST、TBIL在治疗24 h、48 h和72 h时均低于HP组,P均<0.05;在治疗48 h和72 h时,PE+HP+CVVH组患者的NEUT也低于HP组,P均<0.05;PE+HP+CVVH组患者在EICU的住院时间明显短于HP组,P<0.05。结论血浆置换、血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过能减轻急性稀料中毒患者体内的炎症反应,减轻肝脏功能受损程度,缩短住院时间,有助于急性稀料中毒患者的病情恢复。

• 单位
  山东大学齐鲁医院; 山东省聊城市人民医院