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摘要
【目的】探究养心宣肺汤对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者的血清炎症因子、凝血状态及临床疗效的影响。【方法】将96例肺心病急性加重期(心肺气虚、痰湿阻肺证)患者随机分为研究组和对照组，每组各48例。对照组给予西医常规综合治疗，观察组在对照组的基础上加用养心宣肺汤治疗，疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心肺功能指标、肺动脉压、血气分析指标、血清炎症因子、凝血状态指标的变化情况，并评价2组患者的临床综合疗效。【结果】(1)治疗2周后，研究组的总有效率为91.67%(44/48)，对照组为70.83%(34/48)，组间比较(秩和检验)，研究组的临床综合疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后，2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05)，且研究组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后，2组患者的舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)均较治疗前改善(P<0.05)，且研究组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后，2组患者的肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉收缩压(PASP)等均较治疗前明显降低(P<0.05)，且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后，2组患者的二氧化碳分压(Pa CO2)均较治疗前明显降低(P<0.05)，氧分压(Pa O2)均较治疗前明显升高(P<0.05)，且研究组对Pa CO2的降低作用及对Pa O2的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)治疗后，2组患者的血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平均较治疗前明显降低(P<0.05)，且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(7)治疗后，2组患者的血小板ɑ颗粒膜蛋白140(GMP-140)、D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(v WF)等凝血状态指标均较治疗前明显降低(P<0.05)，且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】养心宣肺汤联合西医治疗肺心病急性加重期(心肺气虚、痰湿阻肺证)患者疗效确切，能有效改善患者心肺功能，抑制患者炎症反应，降低患者凝血状态，改善患者预后，其疗效优于单纯西医常规综合治疗。
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