加味桃核承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

作者：陈羽; 申建国^*; 王健

来源：世界中西医结合杂志, 2021, 16(06): 1073-1078.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.210618

• 加味桃核承气汤
• 脓毒症
• 胃肠功能障碍

目的探讨加味桃核承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年6月期间,河北省沧州中西医结合医院重症医学科和急诊ICU收治的脓毒症胃肠功能障碍患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组60例和治疗组60例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用加味桃核承气汤治疗。两组患者均连续治疗1周后对两组临床疗效、炎症指标[C反应蛋白(C reactive proteins,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、胃肠功能指标[血清胃泌素-17(Gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)]、腹内压、病情严重程度[釆用急性生理和慢性健康量表(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)及序贯器官功能衰竭量表(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)进行评估]及胃肠功能障碍评分进行分析比较。结果治疗后治疗组临床总有效率为96.67%(58/60),对照组临床总有效率为76.67%(46/60),两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗7 d后两组患者肠鸣音、腹围及腹内压指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);且治疗组治疗7 d后肠鸣音、腹围及腹内压指标优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗7 d后治疗组患者肠道功能0分、1分占比与对照组比较明显升高,2分、3分占比与对照组比较明显降低,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗3 d后治疗组患者SOFA及APACHEⅡ评分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);治疗7 d后两组患者SOFA及APACHEⅡ评分与治疗前、治疗3 d后比较明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);且治疗组治疗3 d、7 d后SOFA及APACHEⅡ评分均明显低于对照组同期水平,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗3 d后治疗组患者炎症指标CRP、IL-6、PCT及SAA水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);治疗7 d后两组患者炎症指标CRP、IL-6、PCT及SAA水平与治疗前、治疗3 d后比较明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);且治疗组治疗3 d、7 d后炎症指标CRP、IL-6、PCT及SAA水平均明显低于对照组同期水平,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗3 d后治疗组患者胃肠功能指标G-17、PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);治疗7 d后两组患者胃肠功能指标G-17、PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ水平与治疗前、治疗3 d后比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗3 d、7 d后胃肠功能指标G-17、PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ水平均明显低于对照组同期水平,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论加味桃核承气汤能明显改善脓毒症患者的胃肠功能障碍,通过升高血清PG和G-17水平,促进胃肠功能恢复,且能减轻患者炎症反应。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院