氢吗啡酮联合罗哌卡因对髋关节置换术患者术后认知功能的影响

作者：王承志; 甘建辉^*; 涂青; 史金麟; 于虹

来源：医药导报, 2019, 38(05): 610-613.

• 氢吗啡酮
• 罗哌卡因
• 髋关节置换术
• 硬膜外自控镇痛
• 术后认知功能障碍

目的探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对髋关节置换术患者术后认知功能的影响。方法择期腰硬联合麻醉下行髋关节置换术患者120例,随机分为盐酸氢吗啡酮组(H组)和盐酸吗啡组(M组),各60例。H组PCEA泵为盐酸氢吗啡酮1 mg+罗哌卡因25 mg,M组PCEA泵为盐酸吗啡5 mg+罗哌卡因25 mg,均用0.9%氯化钠注射液稀释至200 m L,设置背景剂量5 m L·h-1,自控剂量3 m L,锁定时间30 min。记录所有患者手术及麻醉时间等一般参数;分别于术后4,8,12和24 h进行安静及活动时疼痛视觉模拟评分(VAS);术前1 d及术后1,3,5 d进行简易智力状态(MMSE)评分,并取3 m L静脉血检测Aβ蛋白血浆浓度;记录自控镇痛次数、术后认知功能障碍(POCD)及术后恶心呕吐等不良反应发生率。结果 H组活动VAS评分在术后4,8及12 h时均低于M组(P<0.05); M组MMSE评分在术后1,3 d时均低于H组,Aβ蛋白血浆浓度在术后1,3 d时显著高于H组(P<0.05); H组POCD发生率为18.3%,明显低于M组(35.0%),同时PCEA泵按压次数更少,恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论氢吗啡酮联合罗哌卡因用于髋关节置换术后PCEA镇痛效果好,恶心呕吐等不良反应少,有助于降低Aβ血浆浓度,预防POCD。

• 单位
  华北理工大学; 唐山市人民医院