严格控制用氧的超低出生体重儿早产儿视网膜病变的相关因素分析

作者：毛剑波; 俞雪婷; 沈丽君^*; 吴明远; 吕喆; 劳吉梦; 李晗晓; 吴韩飞; 陈亦棋

来源：中华眼科杂志, 2019, 55(04): 280-288.

• 婴儿, 超低出生体重
• 早产儿视网膜病
• 氧吸入疗法
• 危险因素

目的探讨严格控制用氧的超低出生体重(ELBW)儿生后早产儿视网膜病变(ROP)发病的相关因素。方法回顾性病例系列研究。纳入出生体重<1 000g并进行ROP筛查的ELBW儿166例。其中, 男性79例, 女性87例, 出生孕周(27.99±1.73)周, 出生体重(904.45±80.23)g。根据最终筛查结果将受检儿分组如下:(1)按有无ROP分为ROP组与非ROP组;(2)按ROP严重程度分为严重ROP组与轻或无ROP组。记录出生孕周、出生体重、是否为试管婴儿、胎数、母亲孕期合并症、分娩方式、1～10 min Apgar评分、生后1～6周体重及体重增长率、生后喂养情况、是否吸氧及用氧情况、是否贫血及输血情况、其他系统疾病等, 分析这些因素与严重ROP的相关性。结果 166例ELBW儿中共筛查出ROP患儿94例, 占56.63%。其中严重ROP患儿16例, 占9.64%;治疗患儿14例, 占8.43%。ROP组出生体重为(911.95±72.80)g、非ROP组为(894.67±88.58)g, 差异无统计学意义(t=1.379, P=0.170);ROP组出生孕周为(27.49±1.53)周、非ROP组为(28.64±1.76)周, 差异有统计学意义(t=-4.491, P<0.001);此外母亲孕期合并妊娠高血压(χ2=4.479, P=0.034)、5 min(t=-2.760, P=0.006)及10 min(t=-2.099, P=0.043)Apgar评分、肺炎(χ2=6.233, P=0.013)、新生儿肺炎(χ2=18.026, P<0.001)间差异均有统计学意义;有无ROP对ELBW儿生后1～6周体重(F=0.009, P=0.753)及体重增长率无影响(F=2.394, P=0.124)。严重ROP组出生体重为(875.63±74.85)g、轻或无ROP组为(907.53±80.41)g, 差异无统计学意义(t=-1.518, P=0.131);严重ROP组出生孕周为(26.88±1.31)周、轻或无ROP组为(28.11±1.73)周, 差异有统计学意义(t=-2.766, P=0.006);此外仅眼底出血(χ2=4.507, P=0.034)间差异有统计学意义;ROP严重程度对ELBW儿生后1～6周体重(F=2.683, P=0.103)及体重增长率无影响(F=0.431, P=0.513)。Logistic回归分析显示, 仅出生孕周与ROP的发生(β=-0.437, P<0.001)及严重程度(β=-0.616, P=0.007)有关。结论通过严格控制ELBW儿生后用氧等相关因素, ELBW儿ROP的重症率低, 而出生孕周仍是ELBW儿不可避免的ROP发病独立高危因素。(中华眼科杂志, 2019, 55:280-288)

• 单位
  温州医科大学附属眼视光医院; 浙江大学医学院附属妇产科医院