肝细胞癌病人R0切除术后挽救性肝移植退出风险预测模型的构建

作者：陈姚; 张万广; 陈孝平; 陈义发^*

来源：腹部外科, 2022, 35(02): 108-113.

DOI：10.3969/j.issn.1003-5591.2022.02.008

• 肝细胞癌
• 肝切除术
• 挽救性肝移植
• 风险预测模型

目的 分析符合肝移植杭州标准且肿瘤分期处于巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)0～A期的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)病人R0切除术后挽救性肝移植(salvage liver transplantation, SLT)退出的危险因素，并构建SLT退出风险预测模型。方法 收集2014年1月至2017年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科就诊且符合纳入标准的HCC病人资料。根据术后复发情况是否符合肝移植Milan标准，病人被分为符合组与退出组。随后，根据初次手术相关临床资料构建SLT退出风险预测模型及列线图，并评估其预测能力。最后，应用临床决策曲线评估模型的临床应用价值。结果 共180例病人被纳入，包括符合组107例(59.4%)及退出组73例(40.6%)。SLT退出的独立危险因素包括：甲胎蛋白(AFP)分级[比值比(OR)=1.445,95%置信区间(CI)(1.096,1.926),P=0.010],肿瘤直径[OR=1.147,95%CI(1.051,1.259),P=0.003],微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)[OR=3.913,95%CI(1.964,8.053),P<0.001]。SLT退出风险预测模型及列线图预测能力评价：受试者工作特征曲线下面积(AUC)的值为0.745,95%CI(0.668,0.822);Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验的P值为0.258。临床决策曲线显示该模型具有一定的临床应用价值。结论 HCC病人R0切除术后SLT退出的独立风险因素包括AFP分级、肿瘤直径以及MVI,构建的SLT退出风险预测模型具有较好的风险预测能力。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院