钆塞酸二钠增强磁共振T1弛豫时间及肝细胞分数对肝纤维化分期的评估价值

作者：徐晓莉; 冯峰; 张涛^*; 张学琴

来源：山东医药, 2021, 61(26): 10-14.

• 肝纤维化
• 增强磁共振
• 钆塞酸二钠
• T1弛豫时间
• 肝细胞分数

目的探讨钆塞酸二钠增强磁共振(MRI)T1弛豫时间(T1post)、肝细胞分数(HeF)对肝纤维化分期的评估价值。方法收集85例慢性乙型病毒性肝炎患者,其中肝纤维化S1期19例、S2期21例、S3期23例、S4期22例;另选择20例因肝脏良性病变行腹部手术的非肝炎患者,肝纤维化分期为S0期。对患者行MRI检查,分别于注射钆塞酸二钠增强前和增强后20 min肝胆期采集T1 mapping图像,先进行图像重建,然后在重建图像上由2名工作经验丰富的影像科医师分别勾画脾脏和肝脏感兴趣区,测量并计算感兴趣区内20 min肝胆期肝脏T1post、T1弛豫时间减低率(ΔT1)、HeF、摄取系数(K)。采用组内相关系数(ICC)法分析两位医师所得参数的一致性,比较肝纤维化各期T1post、ΔT1、HeF、K,Spearman相关分析法分析各参数与肝纤维化分期的相关性。绘制ROC曲线,比较T1post、ΔT1、HeF、K对相邻肝纤维化分期的诊断效能。结果两位医师所得参数T1post、ΔT1、HeF、K的ICC分别为0.998、0.996、0.996、0.999,均有很好的一致性。肝纤维化各期T1post、ΔT1、HeF、K比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。T1post与肝纤维化分期呈正相关(r=0.868,P<0.01),HeF、K、ΔT1与肝纤维化分期均呈负相关(r分别为-0.880、-0.787、-0.710,P均<0.01)。T1post、HeF对鉴别S0与S1期肝纤维化有意义(P均<0.001),二者鉴别S0与S1期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(P均>0.05);HeF和K对鉴别S1与S2期肝纤维化有意义(P<0.05或<0.01),二者鉴别S1与S2期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(P均>0.05);T1post、HeF、K、ΔT1对鉴别S2与S3期肝纤维化均有意义(P均<0.01),各项参数对鉴别S2与S3期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度均较高,两两比较差异无统计学意义(P均>0.05);HeF和K对鉴别S3与S4期肝纤维化有意义(P均<0.01),HeF鉴别S3与S4期肝纤维化的敏感度低于K、特异度高于K(P<0.05),二者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI检查肝脏T1post及HeF对各期肝纤维化的评估有一定的价值。

• 单位
  南通大学; 南通市肿瘤医院