子宫内膜息肉对子宫内膜容受性的影响及治疗进展

作者：蒋华波; 何晓英^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2023, 15(05): 22-31.

• 子宫内膜息肉
• 子宫内膜容受性
• 发病机制
• 治疗进展

<正>人类子宫内膜在月经周期中经历的组织学和结构变化，是妊娠的解剖学前提条件，为受孕后胚胎着床和非受孕后内膜周期性剥脱和再生做准备，其拥有正常着床的能力被称为容受性，容受性处于最佳状态将引导正常的着床过程，因胚胎着床位置的不确定性以及内膜受激素水平的周期性影响，其仅拥有狭窄的种植窗，在其他大多数时间均不利于胚胎着床[1]。大多数女性在雌二醇(E2)和孕激素(P)的作用下于黄体期中期获得正常的种植窗口。下游分子反应现已得到充分阐述[2]，包括这些性激素受体表达的变化，其中，雌激素受体-α表达的下调似乎是维持容受性依赖的一个重要因素[3]。子宫内膜容受性的影响因素及机制尚未阐明，目前研究发现的因素包括内分泌、炎症、子宫内膜菲薄、肌瘤、息肉、子宫纵隔和免疫紊乱等。子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs)是常见的妇科疾病之一，大多数是良性的，其鉴别诊断主要包括其他宫内病变，如子宫内膜增生、子宫肌瘤、肉瘤和癌等[4]。EPs患病率为7.8%～34.9%[5]，不孕症患者EPs患病率约为32%[6]，其发生率随年龄的增长而增加。大多数EPs临床表现不明显，有些可能会引起异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)、绝经后出血，在某些情况下还会引起痛经和不孕症[7]。EPs的发病分子机制包括单克隆子宫内膜增生、子宫内膜芳香酶的过度表达和基因突变。

• 单位
  同济大学; 上海市第一妇婴保健院