全身麻醉复合腰方肌阻滞对妇科肿瘤患者围手术期镇痛效果和T淋巴细胞的影响

作者：高美玲; 蔡强; 蒙臣; 李清; 许先成^*

来源：医药导报, 2020, 39(05): 654-657.

• 舒芬太尼
• 帕瑞昔布钠
• 腰方肌阻滞
• 妇科肿瘤
• 免疫功能
• 镇痛

目的探讨全身麻醉复合双侧后入路腰方肌阻滞(QLB)对妇科肿瘤患者围手术期镇痛效果和免疫功能影响。方法拟行妇科肿瘤根治术(卵巢癌、宫颈癌)患者80例,采用随机数字表法将患者分为全身麻醉复合QLB组(A组)和单纯全身麻醉组(B组),各40例。记录手术中舒芬太尼的用量,手术后1 h(t0)、6 h(t1)、24 h(t2)、48 h(t3)静息时疼痛视觉模拟评分(VAS)及补救用药注射用帕瑞昔布钠的用量,手术后镇痛满意度,测定两组患者各时间点血液中CD■、CD■水平及CD■/CD■比值,记录手术后恶心呕吐等不良反应、第一次排气的时间及住院时间。结果 A、B组手术中舒芬太尼的总用量分别为(35.0±5.2),(55.0±4.8)μg(P<0.05);注射用帕瑞昔布钠的总用量分别为(40.0±12.5),(135±27.1) mg;A组手术后首次补救用药的时间晚于B组,手术后镇痛总满意度高于B组(均P<0.05)。A组在手术后t0、t1、t2、t3时间点静息VAS评分均明显低于B组(均P<0.05),CD■、CD■水平及CD■/CD■比值均高于B组(均P<0.05)。A组手术后恶心呕吐、眩晕的发生率明显低于B组(P<0.05),初次排气的时间明显早于B组(P<0.05)。结论全身麻醉复合双侧后入路QLB阻滞的麻醉方式对妇科肿瘤根治术患者具有良好的手术中和手术后镇痛效果,胃肠道反应减少,对免疫功能影响较小,住院时间缩短,值得临床推广应用。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院; 十堰市太和医院; 湖北医药学院