类风湿关节炎患者右心功能超声心动图评估及其与病程、病情的关系

作者：苏瑞娟; 黄彦宏; 陈彩霞; 何靖楠; 陈涛^*

来源：山东医药, 2019, 59(26): 1-4.

• 类风湿关节炎
• 右心功能
• 超声心动图
• 病程
• 28关节疾病活动指数
• C反应蛋白
• 类风湿因子

目的采用超声心动图评估类风湿关节炎(RA)患者右心功能,并分析其与病程、病情的关系。方法选取RA患者70例,按病程分为5年组(病程≤60个月)、10年组(病程61～120个月)各35例,同期体检健康者35例作为对照组。经胸超声心动图测量右心房横径(RA-d1)、右心房长径(RA-d2)、右心房面积(RA-a)及右心室横径(RV-d1),计算右心室面积变化率(FAC),M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);TDI模式测量三尖瓣环收缩期峰值速度(TV-S′)、等容收缩时间(IVCT)、射血时间(ET)及等容舒张时间(IVRT),计算右心室作功指数(RMPI);剑下四腔心切面取M型测量右心室前壁厚度(RVAW),测算下腔静脉吸气塌陷率(IVC-CI)等超声心动参数,同时收集患者病程及RA病情指标28关节疾病活动指数(DAS-28)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等。结果 RA-d1、RVAW三组比较,差异无统计学意义;RA-d2、RA-a、RV-d1对照组<5年组<10年组,IVC-CI、TV-S′、TAPSE、FAC、RMPI对照组>5年组>10年组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,DAS-28、CRP、RF与右心功能超声心动图指标无相关性,病程与TV-S′、TAPSE、FAC呈负相关(r分别为-0.357、-0.359、-0.396,P均<0.05)而与RMPI呈正相关(r=0.389,P<0.05)。结论 RA可引起右心功能损害,且随病程延长加重,与病情无明显相关性;超声心动图定期检查,有助于早期发现及评估RA患者右心功能受损情况。

• 单位
  河南省人民医院; 北京积水潭医院