舍曲林联合心理干预治疗冠状动脉慢血流合并焦虑抑郁效果观察

作者：朱晓波; 常快乐^*

来源：人民军医, 2020, 63(09): 901-903.

• 冠状动脉慢血流
• 焦虑
• 抑郁
• 舍曲林
• 血管内皮功能

目的:观察舍曲林联合心理干预对冠状动脉慢血流(CSF)合并焦虑、抑郁的治疗效果及对患者血管内皮功能的影响。方法:选择某医院经冠状动脉造影检查证实CSF、合并焦虑和抑郁174例,随机分为观察组和对照组各87例。所有入组病例均采用CSF常规治疗方法,给予阿司匹林肠溶片和他汀类药物,根据病情给予β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或钙离子拮抗药(CCB),在此基础上对照组辅以心理干预,观察组在心理干预的同时每天加用盐酸舍曲林片50～100 mg治疗。治疗3个月后,进行临床症状评估及汉密尔顿量表测评;并抽血复查血常规、肝肾功能及血尿酸、血糖、血脂、肌酸激酶(CK)、脂联素(APN)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)等水平。观察比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分值,以及血浆APN及Lp-PLA2水平。结果:(1)治疗3个月后,观察组胸闷、胸痛症状较治疗前显著减轻;两组HAMD抑郁评分和HAMA焦虑评分分值均较治疗前非常显著降低(P<0.01),观察组HAMD抑郁评分和HAMA焦虑评分分值又分别非常显著低于对照组(P<0.01)。(2)治疗3个月后,两组血浆APN水平均较治疗前非常显著升高(P<0.01),LP-PLA2水平均较治疗前非常显著降低(P<0.01);观察组血浆APN水平又非常显著高于对照组(P<0.01),LP-PLA2水平又非常显著低于对照组(P<0.01)。(3)两组治疗前后肝肾功能均未见明显异常,CK及其同工酶检查亦未见明显异常。对照组1例出现下肢肌肉痛,他汀类药物减量后获得好转;观察组1例出现头晕、乏力不适,舍曲林减量后获得好转。结论:舍曲林联合心理干预治疗CSF合并焦虑、抑郁,可有效缓解患者的临床症状,显著改善患者的焦虑、抑郁状态,同时使血浆APN水平显著升高、LP-PLA2水平显著降低,使患者血管内皮功能获得有效改善。