全膝关节置换术后早期膝关节功能改善情况预测列线图模型的建立与验证

作者：杜丹; 付佳; 杨曦; 冯琳; 张挥武^*

来源：华西医学, 2023, 38(12): 1868-1873.

• 全膝关节置换术
• 膝关节功能
• 多因素分析
• 列线图模型

目的 建立全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）后早期膝关节功能改善情况的列线图预测模型并进行验证。方法 前瞻性选择2018年1月—2021年2月在四川省骨科医院行TKA的168例患者，收集可能影响TKA术后早期膝关节功能改善情况的因素，在术后6个月时采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分量表评估膝关节功能改善情况。根据术后膝关节功能改善情况是否理想将患者分为两组。比较两组术前、术中及术后因素，以LASSO回归筛选潜在因素后行多因素logistic回归，以R 4.1.3语言建立列线图预测模型并进行内部验证。结果 术后6个月所有患者均获随访，患者平均HSS评分由术前的（55.19±8.92）分升高至术后6个月的（89.27±6.18）分（t=-40.706,P<0.001）。LASSO回归筛选出8个潜在影响因素，以此行多因素logistic回归分析结果显示，术前体质量指数、病因、术前关节活动度、术前HSS评分、术后下肢力线、术后镇痛情况为TKA术后早期膝关节功能改善情况的独立影响因素（P<0.05）。根据多因素结果建立列线图模型，校准曲线结果显示，预测曲线与标准曲线基本拟合；受试者操作特征曲线分析结果显示，列线图模型预测TKA术后早期膝关节功能不理想的曲线下面积为0.894[95%置信区间（0.825,0.963）]。结论 TKA术后患者膝关节功能有明显改善，TKA术后早期膝关节功能改善情况受术前体质量指数、病因、术前关节活动度等因素的影响，依此建立的列线图模型用于预测TKA术后早期膝关节功能改善情况具有较高的区分度与准确度。

• 单位
  四川省骨科医院