右旋美托咪定滴鼻用于小儿腭裂整复术麻醉中的临床研究

作者：雷蕾; 康伟; 翁小玲; 夏璇; 姚林川; 颜玉桦

来源：广东牙病防治, 2015, 23(03): 147-151.

• 右旋美托咪定
• 腭裂整复术
• 鼻
• 儿童
• 小儿

目的观察右旋美托咪定(dexmedetomidine,Dex)滴鼻在小儿腭裂整复术中对血流动力学及麻醉并发症的影响。方法 60例腭裂患者随机分为Dex组和对照组,每组30例。静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导后,经口腔气管插管。气管插管后Dex组按1.0μg/kg的剂量经鼻滴入稀释至0.4 m L的Dex,对照组滴入0.4 m L生理盐水。麻醉维持全程使用七氟醚维持至术毕。术中维持脑电双频谱指数在4555、呼末二氧化碳分压(PETCO2)3550 mm Hg。记录诱导完(T0基础值)、滴鼻后5 min(T1)、分离腭瓣时(T2)、手术结束时(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔除气管导管后15 min(T5)6个时点血流动力学数据;术后睁眼时间(术毕至睁眼时间)、麻醉苏醒时间(停药至离室时间)、拔管时间(术毕至拔管时间)及拔管后不良反应发生的情况。结果与对照组比较,Dex组的平均动脉压在T2为(8.64±0.65)k Pa、T3为(8.73±0.96)k Pa、T4为(9.06±0.83)k Pa,各时点均明显降低(P<0.05);心率在T1、T2、T3、T4、T5点有不同程度的降低;躁动、呛咳与对照组比较均明显减少(P<0.01)。结论小儿腭裂整复术中,诱导后应用1.0μg/kg Dex滴鼻可使患儿术中及拔管期血流动力学更平稳,躁动、呛咳发生率低,且不影响麻醉苏醒时间及拔管时间。

• 单位
  南方医科大学; 广东省口腔医院