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摘要
目的评估α1受体阻滞剂、M受体阻滞剂以及α1受体阻滞剂联合M受体阻滞剂防治输尿管镜碎石术后双J管综合征的临床疗效。方法排除术前前列腺增生、泌尿系严重感染、泌尿系结核、重度肾积水和总肾功能异常的病例,将输尿管镜碎石术后并符合试验纳入标准的98例患者随机分为空白组(n=22)、α1受体阻滞剂组(n=25)、M受体阻滞剂组(n=23)以及联合治疗组(n=28)。空白组患者作为空白对照,不给于任何受体阻滞剂干预,其余3组患者术后第2天分别口服α1受体阻滞剂(坦索罗辛,0.2 mg,每晚1次)、M受体阻滞剂(托特罗定,2 mg,每天2次)、α1联合M受体阻滞剂(坦索罗辛联合托特罗定,剂量同前)直至术后30 d拔除双J管。记录试验期间患者药物治疗的不良反应,比较4组患者术前一般情况,术后24 h、拔除尿管后2 h和拔除双J管后2 h的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和视觉疼痛模拟评分(VAS)。结果 4组患者均在术后30 d时拔除双J管,并完成术后的随访和问卷调查。4组患者术前一般情况差异无统计学意义,术后24 h、拔除尿管后2 h和拔除双J管后2 h IPSS评分显示α1受体阻滞剂组、M受体阻滞剂组和联合治疗组要明显优于空白组(P<0.05)。联合治疗组术后24 h、拔除尿管后2 h、拔除双J管后2 h QOL评分以及术后2 h VAS评分与其他三组比较差异具有统计学意义。拔除尿管后2 h和拔除双J管后2h VAS评分三组治疗组疗效优于空白组(P<0.05),三组间比较,联合治疗组疗效优于α1受体阻滞剂组和M受体阻滞剂组(P<0.05)。结论相对于空白组,α1受体阻滞剂、M受体阻滞剂和联合治疗对输尿管镜碎石术后留置双J管的IPSS评分均有改善作用。联合治疗在减轻术后留置双J管的QOL和VAS评分明显优于单一α1受体阻滞剂或M受体阻滞剂。
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单位金坛市人民医院; 华中科技大学同济医学院附属协和医院; 江苏大学
