超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的镇痛效果

作者：李彦平; 方圆; 张旭; 马玉林; 石磊^*

来源：海南医学, 2023, 34(23): 3428-3432.

• 全髋关节置换术
• 髂筋膜间隙阻滞
• 超声
• 内侧入路
• 外侧入路
• 镇痛效果

目的 观察超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年髋关节置换术(THA)中的镇痛效果。方法 选取2021年10月至2022年10月安康市中心医院收治的80例拟行THA的老年患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为A组和B组，每组各40例。A组患者采用超声引导下内侧入路FICB,B组患者采用超声引导下外侧入路FICB。比较两组患者围术期指标[手术时间、术中出血量、复苏室停留时间、术后拔管时间、术后48 h视觉疼痛模拟(VAS)评分、舒芬太尼使用量、第一次下床活动时间、住院时间]、术后阻滞指标(穿刺注药时间、置管时间、导管重新固定例数、置管深度)、手术前后应激反应指标[血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平、C反应蛋白(CRP)]、手术前后疼痛介质指标[血清P物质(SP)、神经肽Y (NPY)、前列腺素E2 (PGE2)及5-羟色胺(5-HT)]以及不良反应发生情况。结果 A组患者术后48 h的VAS评分为(2.43±0.45)分，明显低于B组的(3.48±0.52)分，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者的手术时间、术中出血量、复苏室停留时间、术后拔管时间、舒芬太尼使用量、第一次下床活动时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后，A组患者的导管重新固定例数占比为5.00%，明显少于B组的25.00%，置管时间为(63.29±8.36) s，明显短于B组的(155.40±9.25) s，置管深度为(11.13±1.27) cm，明显大于B组的(7.09±1.18) cm，差异均具有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的穿刺注药时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后1 d,A组患者的NE、CRP、Cor水平分别为(236.16±16.33) pg/mL、(7.18±0.64) mg/L、(193.62±24.19) pg/mL，明显低于B组的(289.29±27.12) pg/mL、(12.40±1.41) mg/L、(235.39±26.31) pg/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1 d,A组患者的NPY、SP、PGE2、5-HT水平分别为(68.68±7.51) pg/mL、(72.14±8.38) pg/mL、(28.99±5.32) ng/mL、(0.64±0.14)μmol/L，明显低于B组的(81.29±8.45) pg/m L、(95.68±9.35) pg/mL、(39.48±4.80) ng/m L、(0.95±0.22)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后，A组患者的不良反应总发生率为2.50%，略低于B组的7.50%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下内侧入路和外侧入路FICB在老年THA中均具有较好的镇痛效果，但内侧入路较外侧入路在减轻应激反应、疼痛刺激等方面更具有优势。

• 单位
  安康市中心医院