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摘要
目的探讨鼻内镜下鼻咽颅底活检术在鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变诊断中的价值。方法回顾性分析2006年2月至2010年2月间鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变患者84例,将内镜下鼻咽颅底活检术的病理检查结果分别与磁共振成像(MRI)诊断、随访(≥2年)结果进行比较,评价内镜下鼻咽颅底活检术的诊断价值。结果 MRI显示,斜坡区病变71例,翼腭窝和颞下窝病变5例,咽旁间隙病变4例,海绵窦病变4例。内镜下鼻咽颅底活检术病理诊断肿瘤复发35例,其中低分化鳞癌30例,癌巢5例;非肿瘤病变49例。内镜下鼻咽颅底活检术病理诊断与MRI诊断结果有关(P<0.05)。在随访≥2年的76例患者中,内镜下鼻咽颅底活检术病理诊断肿瘤复发28例,非肿瘤病变48例。MRI诊断肿瘤复发36例,非肿瘤病变40例。随访证实肿瘤复发30例,非肿瘤病变46例。内镜下鼻咽颅底活检术病理诊断结果与随访结果比较,差异无统计学意义(P=0.62)。MRI诊断结果与随访结果比较,差异无统计学意义(P=0.24)。鼻内镜下鼻咽颅底活检术病理诊断鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变的敏感度、特异度和正确率分别为90.0%、97.8%和95.0%。MRI诊断鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变的敏感度、特异度和正确率分别为80.0%、73.9%和76.0%。结论内镜下鼻咽颅底病变活检术诊断鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变的特异度和敏感度高,且安全、有效,是鉴别鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变的有效手段。
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