有症状颅内颈内动脉狭窄患者的卒中复发风险和预测因素：长期随访结果

作者：朱双根; 陈红兵^*; 唐舒锦; 尚文锦; 张爱武; 朱武生

来源：国际脑血管病杂志, 2017, 25(10): 877-884.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2017.10.002

• 卒中
• 脑缺血
• 颅内动脉硬化
• 颈动脉狭窄
• 预后
• 复发
• 危险因素

目的探讨有症状颅内颈内动脉(intracranial internal carotid artery, IICA)狭窄患者的卒中复发风险及其预测因素。方法前瞻性连续纳入因IICA粥样硬化性狭窄所致首次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者, 规律随访入组患者以评估卒中复发情况。结果共纳入70例患者, 男性49例, 年龄41～87岁, 平均(68.2±12.3)岁, 平均随访时间为(34±17)个月(中位数:33个月)。27例(38.6%)在随访期间出现复发事件, 其中TIA 5例, 缺血性卒中22例;92.6%的复发事件出现在原有症状IICA狭窄供血区。卒中复发患者的内分水岭梗死较无卒中复发患者更常见(74.1%对44.2%;P=0.025)。Kaplan-Meier生存分析显示, 有症状IICA狭窄患者1年、3年和5年的卒中复发风险分别为26.8%、42.5%和46.9%。多变量Cox比例风险回归分析显示, 在校正性别、年龄和传统血管危险因素后, 有症状IICA狭窄患者卒中复发的预测因素包括糖尿病[风险比(hazard risk,HR)3.68, 95%可信区间(confidence interval,CI)1.43～9.46;P=0.007]、合并无症状颅内动脉闭塞性病变(HR 2.95, 95%CI 1.16～7.50;P=0.023)和内分水岭梗死(HR 4.50, 95%CI 1.43～14.17;P=0.010)。结论有症状IICA狭窄患者在当前药物治疗情况下的长期卒中复发风险仍然较高, 糖尿病、合并无症状颅内动脉闭塞性病变和内分水岭梗死与卒中复发关系密切。

• 单位
  深圳市龙华区人民医院; 南京军区南京总医院; 神经内科; 中山大学附属第一医院