基因芯片技术诊断耐多药结核病的临床应用研究

作者：高会霞; 冯爱东; 柳晓金; 戴二黑

来源：天津医药, 2016, 44(09): 1155-1159.

• 利福平
• 异烟肼
• 分枝杆菌,结核
• 结核,抗多种药物性
• 基因芯片
• 耐多药结核病

目的探讨基因芯片法检测耐多药结核分枝杆菌临床分离株耐药相关基因rpo B、kat G和inh A突变的特点,评估其临床应用价值。方法选取2013—2014年石家庄地区耐多药结核分枝杆菌临床分离株76株,采用基因芯片法检测rpo B、kat G及inh A基因耐药突变位点及频率,以比例法药敏结果为金标准,评价基因芯片法检测菌株耐药的准确度、灵敏度和特异度,Kappa检验评价基因芯片法和比例法药敏结果的一致性。结果在76株石家庄地区耐多药结核分枝杆菌临床分离株中,69株检测到kat G/inh A基因发生单一或联合突变,其中kat G基因优势突变位点为315,占89.9%(62/69),5.8%(4/69)存在inh A-15(C→T)突变,4.3%(3/69)发生kat G 315位点和inh A启动子区域的联合突变。73株检测到rpo B基因发生突变,优势突变位点为531,占64.4%(47/73);其次是526,突变率为15.1%(11/73);12.3%(9/73)发生516位点突变;1.4%(1/73)发生513位点突变;1.4%(1/73)发生533位点突变;另有5.5%(4/73)发生多位点的联合突变。以比例法药敏结果为金标准,基因芯片法检测利福平耐药的敏感度为96.1%(73/76),特异度为100.0%(50/50),总准确度为97.6%(123/126);检测异烟肼耐药的敏感度为90.8%(69/76),特异度为100.0%(50/50),总准确度为94.4%(119/126);基因芯片法检测耐多药结核的敏感度为86.8%(66/76),特异度为100.0%(50/50),总准确度为92.1%(116/126)。结论本地区耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因优势突变类型为kat G基因315位点和rpo B基因531位点,基因芯片法可快速、有效诊断耐多药结核病。

• 单位
  石家庄市第五医院