保留迷走神经选择性断流术加脾大部切除治疗门静脉高压症的疗效分析

作者：刘建诚; 曾渊平; 赖剑; 邱建华; 华海峰; 肖敏; 刘小平

来源：中华普通外科杂志, 2015, 30(10): 770-773.

• 高血压,门静脉
• 迷走神经切断术,胃近端
• 脾切除术
• 断流术

目的探讨保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术联合脾大部切除治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的临床疗效。方法对2004年4月至2013年12月于都县人民医院普外科33例行保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术联合脾大部切除治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血(治疗组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期34例行贲门周围血管离断术加全脾切除的病例(对照组)进行对照研究。结果两组均无围手术期死亡。治疗组72 h胃液总引流量为(1 525±30)ml,对照组为(2 130±40)ml,两组相比差异有统计学意义,P<0.05;治疗组术后并发门静脉血栓1例,对照组为15例,两组相比差异有统计学意义,P<0.05;治疗组发生腹水3例,对照组8例,两组相比差异有统计学意义,P<0.05;3个月后,治疗组体重增加8例,对照组3例,两组相比差异有统计学意义,P<0.05;治疗组术后3年上消化道出血复发率为15%,对照组为25%,两组相比差异有统计学意义,P<0.05;治疗组的5年上消化道出血率为28%,对照组为30%,两组相比差异无统计学意义,P>0.05;两组的5年生存率相比差异无统计学意义,P>0.05。结论保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术联合脾大部切除治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血术后近期并发症少、门静脉血栓发生率低、患者的生存质量好。

• 单位
  于都县人民医院; 赣南医学院第一附属医院