肝病结构化中医电子病历的设计及应用

作者：单晶; 侯维; 韩莹; 霍宏蕾; 刘焱; 范丽娟; 于飞; 李宁

来源：中国病案, 2015, 16(06): 43-45.

• 电子病历
• 中医
• 结构化

目前医疗资源信息化已成为发展趋势,中医电子病历对于中医学的发展及中医信息化建设非常重要。本文从中医电子病历的研究现状着手,提出了我院肝病结构化中医电子病历系统的设计思路,即中医电子病历要体现中医的特点,以整体观和辨证论治的思想为指导;要实现结构化、标准化和规范化,这是对病案信息进行挖掘和利用的前提和基础;能够实现数据挖掘的功能,分析总结疾病的发生发展规律以及疾病之间的各种关系,使之成为科研工作的有力工具。文章对该系统实现过程中的难点及对策进行了分析,解决了术语不规范、诊断不统一等问题,实现了一个比较完善的肝病结构化中医电子病历系统。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院