14例儿童坏死性肺炎早期预测研究

作者：陈海霞^*; 景淑军; 刘晓梅; 王雪颖; 马申浩

来源：中国医药指南, 2021, 19(32): 1-4.

DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2021.32.001

• 坏死性肺炎
• 儿童
• 肺部彩色多普勒超声
• 早期预测

目的分析14例儿童坏死性炎患儿的临床特点、肺部彩色多普勒超声结果、放射影像检查及检验结果、支气管镜下特点,为临床早期识别、及时治疗提供依据。方法观察2018年1月至2019年6月于大连市儿童医院住院治疗的具有儿童坏死性肺炎高危因素的患儿55例,记录临床特点,支气管镜镜下表现,检验、检查结果,治疗过程,通过彩色多普勒超声监测肺部实变区域血流特点,发现血流异常,及时监测胸部增强CT。将其中出现坏死性肺炎并发症的14例患儿作为坏死组,将其中未出现坏死性肺炎并发症的41例患儿作为对照组,对两组相关指标进行统计学分析。结果肺部彩色多普勒超声血流异常与增强CT发现坏死腔形成具有较好的一致性。坏死组分泌物栓塞评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。坏死组中性粒细胞百分比高于对照组(P <0.05),D-二聚体水平高于对照组(P <0.01),淋巴细胞百分比低于对照组(P=0.03)。坏死组血氧分压低于对照组(P <0.01)。坏死组存在呼吸困难症状的比例高于对照组(P <0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,血常规中性粒细胞百分比、动脉血氧分压、出现呼吸困难症状是坏死性肺炎的独立预测指标,ROC曲线临界值为别为64.50%,73.10 mm Hg,呼吸困难OR值为6.10。结论经肺部彩色多普勒超声发现,实变区域血流灌注异常可以早期预测儿童坏死性肺炎,坏死性肺炎患儿支气管镜下更容易发现分泌物雍塞,常规治疗效果不佳的大叶性肺炎患儿出现呼吸困难症状,动脉血氧分压下降到73.10 mm Hg以下,结合血常规中性粒细胞比值升高达64.50%以上,要注意评估并发儿童坏死性肺炎的可能。