张玉柱教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律分析

作者：赵睿晞; 王人彦^*

来源：中医正骨, 2021, 33(08): 39-42.

• 椎间盘移位
• 腰椎
• 中药疗法
• 方剂分析,计算机辅助
• 数据挖掘

目的:分析富阳"张氏骨伤疗法"代表性传承人张玉柱教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律。方法:收集2016年3月至2019年12月经张玉柱教授诊治的腰椎间盘突出症患者的病例资料,提取患者的诊断信息(包括诊断和中医证型)、处方信息(包括方剂组成、药物剂量)及治疗前后的日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association, JOA)腰痛疾患评分。对原始数据进行规范处理,建立数据库。利用SPSS Clementine12.0软件进行数据挖掘,统计分析处方中药物的出现频次,采用关联规则分析方剂的组方规律,采用因子分析预测可能的新方组合。利用患者治疗前后的JOA腰痛疾患评分验证入选方剂治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。结果:(1)用药频次分析结果。共纳入602例患者,涉及2109首方剂、73味中药。使用频次排在前10位的药物分别为川牛膝、狗脊、牛膝、泽兰、续断片、红花、豨莶草、炒杜仲、威灵仙、鹿角。(2)组方规律分析结果。将所有入选药物进行关联规则分析,共获得10个核心药物组合,分别为狗脊-豨莶草-续断片、川牛膝-独活、狗脊-豨莶草-牛膝、川牛膝-泽兰-续断片、狗脊-豨莶草-川牛膝、狗脊-豨莶草、狗脊-当归-炒杜仲、狗脊-炒杜仲、炒杜仲-枸杞子-狗脊、川牛膝-地龙。将用药频次前10位的中药与中医证型进行关联规则分析,得到5条关联规则,分别为川牛膝→湿热证、牛膝→肝肾亏虚证、狗脊→肝肾亏虚证、川牛膝→血瘀证、泽兰→血瘀证。(3)新方预测结果。通过因子分析,结合用药频次前10位的药物与中医证型的关联规则,共得到3首新方。(4)疗效验证结果。按照JOA腰痛疾患评分标准评定,纳入的602例腰椎间盘突出症患者中优199例、良254例、可90例、差59例,治疗有效率90.20%。结论:张玉柱教授治疗腰椎间盘突出症的用药特点为补行兼施、通经活络,常用药物包括活血化瘀药、祛风湿药、补虚药3类。