MRI联合单光子发射计算机体层成像-CT诊断鼻咽癌患者早期颅底骨侵犯的价值及其对临床决策的影响

作者：李伟; 张汝森; 李雯; 李建生; 杨佩瑜; 刘枫

来源：中华放射学杂志, 2016, 50(06): 406-411.

• 鼻咽肿瘤
• 磁共振成像
• 体层摄影术,发射型计算机,单光子
• 颅底

目的探讨MRI联合单光子发射计算机体层成像-CT(SPECT-CT)诊断鼻咽癌患者早期颅底骨侵犯的价值及对临床决策的影响。方法回顾性分析经病理证实为鼻咽癌,鼻咽部CT检查未显示颅底骨侵犯且均进行过鼻咽部MRI和SPECT-CT检查,临床和随访资料完整的195例患者。分别对MRI和SPECT-CT图像上是否有颅底骨侵犯做出阳性或阴性的判定。临床医师根据MRI结果做出常规临床决策,根据MRI联合SPECT-CT结果做出联合临床决策,对比2次临床决策中变动的内容。以临床综合结果(包括症状、影像及随访等)作为判定颅底骨侵犯的标准,分析MRI、SPECI-CT及联合检查诊断颅底骨侵犯的价值。采用ROC分析MRI、SPECT-CT及联合检查的诊断效能。结果同常规临床决策比较,采用联合临床决策87例(44.6%,87/195)临床决策发生了变化,其中21例新增了颅底侵犯的诊断,46例颅底侵犯的范围增加,87例治疗方案均发生了改变。195例中,根据临床综合标准判定,114例存在颅底骨侵犯。MRI、SPECI-CT均诊断阳性的74例,均存在颅底骨侵犯;MRI、SPECT-CT均诊断阴性的58例,均不存在颅底骨侵犯。诊断为MRI阳性SPECT-CT阴性的患者,66.7%(16/24)存在颅底骨侵犯;诊断为MRI阴性SPECT-CT阳性的患者,61.5%(24/39)存在颅底骨侵犯。将MRI和(或)SPECT-CT阳性即诊断为阳性作为联合检查诊断的标准。MRI、SPECT-CT及联合检查诊断鼻咽癌患者颅底骨侵犯的敏感度分别为78.95%(90/114)、85.96%(98/114)、100.00%(114/114),特异度分别为90.12%(73/81)、81.48%(66/81)、71.60%(58/81),ROC下面积分别为0.845、0.837、0.858,错诊率分别为16.41%(32/195)、15.90%(31/195)、11.79%(23/195)。结论 MRI联合SPECT-CT检查可以提高对颅底骨侵犯诊断的准确性,有效影响鼻咽癌的临床决策。

• 单位
  广州医科大学附属肿瘤医院; 南方医科大学中西医结合医院