维持性血液透析患者血红蛋白和促红细胞生成素剂量的关系及相关因素分析

作者：李霞; 李转欢; 邓玲珠

来源：吉林医学, 2021, 42(01): 50-53.

• 维持性血液透析
• 肾性贫血
• 血红蛋白
• 促红细胞生成素剂量

目的:观察维持性血液透析患者血红蛋白(HGB)和促红细胞生成素(EPO)剂量的关系及分析其相关因素,为患者肾性贫血提供新的诊疗思路。方法:选择在佛山市禅城区中心医院血液透析中心符合纳入标准的患者141例,收集基本临床资料、各项相关生化指标,计算平均每周EPO剂量。分组方法,第一部分按HGB是否达标,分为HGB达标组(HGB≥110 g/L)和HGB不达标组(HGB<110 g/L);第二部分按EPO是否为常规剂量,分为常规剂量组(常规剂量组)[≤150 IU/(kg·周)]和大剂量组(高剂量组)[>150 IU/(kg·周)]。分别进行相关统计分析。结果:与HGB达标组比较,HGB不达标组EPO剂量、铁蛋白、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均明显增高,差异有统计学意义(分别为t=-2.828,P=0.005;t=-2.541,P=0.012;t=-2.001,P=0.047);与常规剂量组相比,高剂量组HGB、铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、透前二氧化碳浓度(TCO2)均较低,差异有统计学意义(分别为t=-2.648,P=0.009;t=-2.060,P=0.041;t=-5.040,P<0.001;t=-4.402,P<0.001;t=-2.450,P=0.016);而女性、使用中心静脉导管透析和采用静脉补铁的患者人数较多,差异有统计学意义(分别为χ2=4.749,P=0.029;χ2=4.042,P=0.045;χ2=11.372,P=0.001)。Pearson相关分析显示HGB与EPO剂量(r=-0.325,P<0.001)、铁蛋白(r=-0.226,P=0.007)、hs-CRP(r=-0.243,P=0.004)呈负相关,与白蛋白(ALB)(r=0.199,P=0.018)呈正相关。EPO剂量与血清铁(r=-0.401,P<0.001)、转铁蛋白饱和度(r=-0.378,P<0.001)、透析前TCO2(r=-0.195,P=0.021)呈负相关,与hs-CRP(r=0.208,P=0.013)呈正相关。结论:HGB不达标患者使用的EPO剂量更大,EPO剂量与铁代谢状态密切相关,增加铁剂、纠正酸中毒、改善微炎性反应状态或可减少EPO用量。

• 单位
  佛山市禅城区中心医院