运动负荷试验及其相关参数诊断冠心病的准确性评价

作者：赵蕊; 吴磊; 李广平^*; 陈元禄^*

来源：实用心电学杂志, 2023, 32(02): 91-114.

DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2023.02.004

• 运动负荷试验
• 冠心病
• 冠状动脉造影
• 真阳性

目的 分析运动负荷试验(exercise stress test, EST)及其相关参数对冠心病的诊断价值，并探讨个体因素[年龄、性别、体重指数(body mass index, BMI)]对其诊断准确性的影响。方法 选取行平板或踏车运动试验且行冠状动脉(简称冠脉)造影的患者439例，其中阳性患者318例，阴性患者121例，观察EST结果的敏感性与特异性。根据年龄、性别、BMI及造影阳性病例病变血管支数、是否包括左主干和(或)左前降支近段病变、是否出现室性心律失常，对所有入选患者进行分组。分析各组EST参数对冠心病确诊的参考价值。结果 EST诊断冠心病的敏感性81.22%,特异性34.71%;冠脉多支血管病变组真阳性率明显高于单支血管病变组(88.12%vs. 73.96%,P=0.011),假阴性率低于单支血管病变组(11.88%vs. 26.04%,P=0.011);与非左主干和(或)左前降支近段病变组比较，冠脉左主干和(或)左前降支近段病变组真阳性率差异无统计学意义(76.92%vs. 86.02%,P=0.103);EST真阳性组运动中峰值心率，目标心率达标率及恢复1、2 min心率均低于假阳性组(P<0.05),而真阳性病例中单支血管病变组运动中峰值心率，目标心率达标率及恢复1、2 min心率均高于多支血管病变组(P<0.05);真阳性组室性心律失常发生率明显高于假阳性组(63.06%vs. 18.02%,P=0.048)和假阴性组(63.06%vs. 7.21%,P=0.046)。结论 EST对冠心病有一定的诊断价值，高龄，男性，超重，运动中峰值心率，目标心率达标率及恢复1、 2 min心率均异常，且出现室性心律失常的患者，当EST为阳性时，应进一步完善冠脉造影检查。对于高度怀疑冠心病且EST结果阴性的患者，应综合分析相关个体因素。

• 单位
  泰达国际心血管病医院; 天津医科大学第二医院