阴道联合经腹超声征象预测胎盘植入产后出血的价值

作者：张敬丽; 闫媛媛^*; 谷小乐

来源：青岛大学学报(医学版), 2023, 59(04): 576-580.

• 侵入性胎盘
• 超声检查,产前
• 产后出血
• Logistic模型
• 数据相关性

目的 分析胎盘植入阴道超声联合经腹超声征象与产后出血的关系。方法 2019年9月—2022年3月于郑州市中心医院行胎盘植入评估检查的产妇668例，分别采用经阴道或(和)经腹部超声对病人进行检查，收集胎盘植入超声征象和产后出血资料。根据分娩所见或分娩后组织病理学检查确诊胎盘植入病人44例，根据产后是否出血分为出血组、非出血组。比较阴道超声或(和)腹部超声诊断胎盘植入分型的价值；Logistics回归模型分析与产后出血有关的危险因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声征象对产后出血预测价值。结果 44例胎盘植入病人中经阴道超声检出39例，经腹部超声检出35例。采用并联试验诊断方法，经阴道超声和经腹超声检查联合检出42例。联合检查的灵敏度、特异度高于单独检查。44例胎盘植入病人产后出血18例，非出血26例。两组胎盘位置、宫颈形态、胎盘基底部血流等比较，差异均具有统计学意义(χ2=6.218～8.307,P<0.05)。Logistics回归分析显示，胎盘位置为病人产后出血的影响因素(OR=1.923,95%CI=1.356～3.046,P<0.05)。以胎盘位置做预测产后出血的ROC曲线，截断值为3.81,曲线下面积(AUC)为0.801,预测产后出血的灵敏度与特异度分别为83.3%和76.9%。结论 产前经阴道超声联合经腹超声检查能有效诊断胎盘植入发生风险，超声征象中胎盘位置是产后出血的危险因素，对出血危险度有良好的预测价值。

• 单位
  郑州大学