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摘要
目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发腹腔感染病原菌分布及其影响因素。方法 选取自2019年2月至2021年2月北京积水潭医院收治的90例AP患者为研究对象。根据AP患者有无腹腔感染将其分为感染组(n=29)与无感染组(n=61)。感染组患者腹腔标本行病原菌鉴定、药敏试验，比较两组自然杀伤细胞(NK)细胞、免疫酪氨酸样抑制基序(TIGIT)/血小板/T细胞活化抗原1(CD226)基因表达差异，明确AP并发腹腔感染的危险因素，构建Logistic危险因素的预测模型。结果 AP患者腹腔感染发生率为32.2%(29/90),检出病原菌38株，其中，革兰阴性菌30株(79.0%)、革兰阳性菌7株(18.4%)、真菌1株(2.6%),主要致病菌包括大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。AP并发腹腔感染致病菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，均对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦耐药率较高，而葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、阿奇霉素、苯唑西林等耐药率较高。感染组NK细胞总量、CD226低于无感染组，TIGIT、TIGIT/CD226高于无感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、胆源性AP、多器官功能障碍综合征、低氧血症、NK细胞总量、TIGIT/CD226是AP并发腹腔感染的危险因素(P<0.05)。模型预测AP并发腹腔感染发生的曲线下面积为0.880,敏感度为88.9%,特异度为81.0%,均优于较各指标单项检测。结论 AP并发腹腔感染风险较高，主要致病菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，对常用抗菌药物耐药性均较高，建议在AP并发腹腔感染治疗中考虑联合使用抗菌药物；胆源性AP、多器官功能障碍综合征、低氧血症及NK细胞减少、TIGIT/CD226升高的AP患者需警惕腹腔感染的发生风险；危险因素构建的预测模型对AP并发腹腔感染的预测价值高。
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