红细胞分布宽度与急性冠状动脉综合征患者分层斑块的相关性研究

作者：于泽宁; 陈清杰; 杨毅宁^*

来源：临床心血管病杂志, 2023, 39(09): 681-687.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2023.09.006

• 急性冠状动脉综合征
• 光学相干断层成像
• 易损斑块
• 分层斑块
• 红细胞分布宽度

目的:基于光学相干断层成像技术(OCT)探讨红细胞分布宽度(RDW)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉(冠脉)分层斑块的相关性。方法:选取2020年1月—2023年1月于新疆医科大学第一附属医院行冠脉造影(CAG)和造影后即刻对罪犯血管行OCT检查并确诊为ACS的患者140例为研究对象。根据OCT图像结果，将患者分为分层斑块组66例和非分层斑块组74例。比较两组基线资料、实验室数据以及OCT图像。采用Spearman检验分析RDW水平与斑块破裂、薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)的相关性。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选分层斑块的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW对冠脉分层斑块的诊断效能。结果:与非分层斑块组比较，分层斑块组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低[(1.01±0.21) mmol/L vs (0.89±0.25) mmol/L,P=0.006],RDW水平显著升高[(12.52±0.55)%vs (13.30±1.04),P<0.001]。OCT检查结果显示，分层斑块组巨噬细胞分级、钙化小结检出率(13.6%vs 4.1%)、血栓率(19.7%vs 5.4%)、狭窄率(80%vs 75%)均显著高于非分层斑块组(均P<0.05)。相关性分析显示，RDW与TCFA、斑块破裂均呈正相关(r=0.565、0.430,均P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，男性(OR=5.000,95%CI:1.557～16.052,P=0.007)、RDW(OR=5.601,95%CI:2.738～11.458,P=0.001)、HDL-C(OR=27.565,95%CI:3.800～199.941,P=0.001)是ACS患者罪犯血管存在分层斑块的独立危险因素。ROC曲线分析发现，RDW 13.05%是预测罪犯血管分层斑块的临界值，灵敏度和特异度分别为49.1%和83.9%。结论:分层斑块与斑块易损特征相关。RDW与斑块破裂、TCFA存在相关性，是ACS患者罪犯血管分层斑块的独立危险因素。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院; 新疆维吾尔自治区人民医院