类风湿关节炎患者非酒精性脂肪性肝病的特征及相关因素分析

作者：吴滔; 邹耀威; 马剑达; 陈楚涛; 张学培; 林建子; 徐延卉; 杨葵敏; 张倩; 邹瑶瑶; 莫颖倩; 戴冽^*

来源：中华预防医学杂志, 2022, 56(05): 574-582.

• 类风湿关节炎
• 非酒精性脂肪性肝病
• 肥胖

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征及其相关因素。方法采用横断面研究入组2015年8月至2021年5月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科并行腹部B超检查的385例RA患者, 男性72例(18.7%), 女性313例(81.3%);其中16～29岁的患者28例、30～39岁的32例、40～49岁的80例、50～59岁的121例、60～69岁的99例和≥70岁的25例。收集临床资料包括年龄、性别、饮酒史、病程、体重指数(BMI)、腰围、血压、RA疾病活动指标、血生化指标和既往用药, 采用logistic回归分析RA患者合并NAFLD的相关因素。结果 385例RA患者NAFLD的患病率为24.2%(93/385例), 其中40～49岁、50～59岁RA患者中的患病率分别为26.3%(21/80例)和33.1%(40/121例)。RA患者超重和肥胖的比例分别为22.1%(85/385例)和3.6%(14/385例), 超重和肥胖的RA患者NAFLD的患病率分别为45.9%(39/85例)和78.6%(11/14例), 为正常BMI组RA患者的2.6倍和4.5倍。与非NAFLD组相比, 合并NAFLD的RA患者年龄、性别和RA病情特征无明显差异, 而代谢性疾病包括肥胖(11.8%vs. 1.0%)、中心性肥胖(47.3%vs. 16.8%)、高血压(45.2%vs. 29.8%)、2型糖尿病(24.7%vs. 12.0%)的比例以及总胆固醇[(5.33±1.31)mmol/Lvs.(4.73±1.12)mmol/L]、甘油三酯[TG(1.51±1.08)mmol/Lvs.(0.98±0.54)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(3.37±0.97)mmol/Lvs.(2.97±0.78)mmol/L]则明显高于非NAFLD组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, BMI(OR=1.314)和TG(OR=1.809)为RA患者合并NAFLD的独立相关因素。结论 NAFLD可能是RA患者尤其是中年、超重及肥胖的RA患者的常见合并症, 其发生可能与高BMI或高TG相关。临床上对于超重、肥胖及血脂异常的RA患者应加强NAFLD的筛查与管理。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院