IQQA虚拟手术规划技术在多发肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用

作者：杨炜; 杨启维; 潘秀武; 胡传义; 褚健; 干思舜; 叶剑青; 张向民; 崔心刚^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2019, 24(12): 990-994.

• IQQA
• 手术规划
• 多发肾肿瘤
• 孤立肾
• 腹腔镜肾部分切除术

目的探讨IQQA虚拟手术规划技术在多发肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性收集2个医疗中心2016年1月至2019年1月由同一主刀医生完成腹腔镜肾部分切除术的8例多发肾肿瘤病例,均在术前完善增强CT后将影像学资料通过IQQA虚拟手术规划技术平台进行三维重建,根据重建结果对手术方式、手术并发症进行术前评估。术中根据术前规划严格执行手术步骤、精细操作。收集并分析8例患者(共31枚多发肾肿瘤)的手术成功率、热缺血时间、肿瘤大小、术中出血量、术后并发症、引流管带管时间、肌酐变化等情况。结果 8例患者中男性7例,女性1例,平均年龄(56.0±11.6)岁,其中孤立肾多发肾肿瘤4例,对侧肾功能正常的单侧多发肾肿瘤2例,对侧单发肾肿瘤的单侧多发肾肿瘤1例,双侧多发肾肿瘤1例,多发肾肿瘤数量共31枚,平均直径(1.35±0.85)cm,均成功行腹腔镜下肾部分切除术,平均热缺血时间(20.89±6.39)min,平均术中出血量(225.44±75.18)mL,平均带管时间(5.56±0.73)d,术前平均血肌酐(90.56±12.77)μmol/L,术后平均血肌酐(114.88±31.74)μmol/L,8例患者中2例术后出现急性肾损伤(AKI)I期表现,1例出现AKIⅡ期表现,2例出现AKIⅢ期表现,余无其他相关并发症,术后病理1例为肾平滑肌脂肪瘤,7例为肾透明细胞癌。结论 IQQA虚拟手术规划技术通过术前可视化肾脏及肿瘤解剖结构,合理选择术中阻断方式、预估术中丢失肾单位百分比及术后可能出现的并发症,做到优选腹腔镜肾部分切除术方案,对多发肾肿瘤尤其是孤立肾多发肾肿瘤患者可起到精准保肾的作用,具有一定的应用价值。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学