CT引导下125I粒子联合89SrCl2缓解前列腺癌骨转移患者外照射失败后疼痛的临床价值

作者：纪立秋; 郝珊瑚; 王治国; 张文文; 张国旭

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(10).

• 前列腺肿瘤
• 肿瘤转移
• 骨骼
• 近距离放射疗法
• 碘放射性同位素
• 放射疗法
• 锶放射性同位素

目的评价CT引导下125I粒子联合89SrCl2缓解前列腺癌骨转移患者外照射失败后疼痛的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月北部战区总医院核医学科收治的48例(年龄56～85岁)前列腺癌骨转移患者的临床资料, 分别行125I粒子植入联合89SrCl2治疗(A组)和单纯89SrCl2治疗(B组), 采用两独立样本t检验及重复测量方差分析评价2组治疗前后(治疗前, 治疗后3 d、4周、8周、12周)疼痛程度(最严重疼痛、最轻疼痛、平均疼痛和当前疼痛)评分和骨痛干扰评分的差异, 以及治疗后12周2组前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA(fPSA)、碱性磷酸酶(ALP)的差异。结果 A组23例患者39个骨转移灶共植入粒子722颗, 植入成功率为97.44%(38/39);B组25例患者。A组最严重疼痛、平均疼痛、当前疼痛评分随时间延长下降(F值:3.71～22.47, 均P<0.05), 除治疗后3 d的评分外, 余治疗后不同时间的最严重疼痛、平均疼痛、当前疼痛评分与治疗前相比, 差异均有统计学意义(均P<0.05);B组最严重疼痛、平均疼痛、当前疼痛评分治疗前后亦有差异(F值:2.45～2.52, P值:0.044～0.049), 评分先下降(至治疗后8周)后回升, 治疗后8周评分低于治疗前(均P<0.05), 但治疗后12周4种疼痛程度评分与治疗前相比差异无统计学意义(P值:0.057～0.693)。治疗后12周, 2组最严重疼痛、平均疼痛和当前疼痛评分差异有统计学意义(t值:2.04～3.41, P值:0.001～0.047)。治疗后12周A组的骨痛干扰评分高于B组(t值:2.04～3.16, P值:0.022～0.047)。术后A组PSA、fPSA和ALP均低于B组(t值:4.38～6.82,P值:0.012～0.042)。结论 CT引导下125I粒子植入联合89SrCl2治疗前列腺癌骨转移患者外照射失败后骨痛可行有效, 尤其对于爆发性疼痛联合治疗有明显优势。