妊娠期癫痫患者左乙拉西坦药动学行为变化

作者：李莹; 王鸣璐; 赵明明; 肇丽梅^*

来源：中国医院药学杂志, 2022, 42(16): 1659-1679.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2022.16.06

• 癫痫
• 妊娠
• 左乙拉西坦
• 药动学
• 治疗药物监测

目的:系统研究左乙拉西坦(levetiracetam, LEV)在妊娠期癫痫患者体内药动学行为变化，并探究基于LEV血药浓度监测，调整妊娠期癫痫患者的给药方案。方法:回顾性收集2017年1月至2021年7月于中国医科大学附属盛京医院就诊并进行LEV血药浓度监测的妊娠期癫痫患者的临床病历资料，计算孕前至产后LEV的表观清除率(CL),分析妊娠期癫痫患者LEV的给药方案，并探究妊娠期合并用药对LEV体内药动学行为的影响。结果:对17例单用LEV治疗的妊娠期癫痫患者138次血药浓度监测数据的回顾性分析表明，妊娠期LEV的CL显著增加，与孕前基线相比，在妊娠早期、中期及晚期分别增加了86.39%(P<0.01)、148.30%(P<0.01)和134.69%(P<0.01),分娩后迅速下降，于产后6周左右恢复至孕前水平。不同妊娠时期LEV给药剂量存在差异，妊娠中、晚期给药剂量较孕前分别增加了44.93%(P<0.01)和96.07%(P<0.01)。妊娠期合用具酶诱导作用的抗癫痫药能够诱导LEV代谢，使LEV的CL增加。结论:妊娠期癫痫患者LEV体内药动学行为变化显著，其CL于妊娠中期达到峰值，分娩后迅速降低。与具酶诱导作用的抗癫痫药合用会增加LEV的CL。定期监测LEV血药浓度可为妊娠期癫痫患者的药物治疗管理提供指导。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院