红皮病伴下睑外翻和Kaposi水痘样疹1例

作者：万聪翀; 施林林; 储兆东^*; 施辛

来源：中华皮肤科杂志, 2022, 55(09): 817-818.

• 下睑外翻
• 淋巴结肿大
• Kaposi
• 红皮病

患者男, 70岁, 因周身皮肤潮红、脱屑3个月, 伴双下睑外翻1周入院。患者16年前无明显诱因下面部出现红斑、丘疹, 皮疹反复发作, 累及躯干、四肢, 伴明显皮肤干燥、瘙痒。曾多次住院治疗, 考虑"嗜酸细胞增多性皮炎""泛发性湿疹"。住院期间系统和局部给予糖皮质激素治疗, 出院后不规则使用糖皮质激素等外用药膏(具体不详)。3个月前无明显诱因下出现双下肢红斑, 鳞屑较多, 伴有轻度瘙痒, 无发热, 皮疹逐渐迁延至全身, 1周前出现双下睑外翻。体检:一般情况可, 双肺呼吸音粗, 两肺底可闻及少量湿啰音, 双侧腹股沟淋巴结肿大, 双下肢凹陷性浮肿。皮肤科检查:全身90%以上皮肤弥漫性潮红斑, 伴大量细小脱屑;双眼下睑外翻;双上肢皮肤增厚, 呈苔藓样变;双手掌、足底散在分布苔藓样丘疹, 角化明显;指甲增厚, 颜色发黄, 甲板有小凹坑。实验室检查:白细胞12.48 × 109/L、中性粒细胞8.04 × 109/L, 嗜酸性粒细胞1.04 × 109/L, 其比例为0.083(参考范围0.004 ～ 0.080, 下同), 乳酸脱氢酶315 IU/L(120 ～ 250 IU/L), 总蛋白49.7 g/L(62.0 ～ 85.0 g/L), 白蛋白27.2 g/L(35.0 ～ 53.0 g/L)。自身抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗内皮细胞抗体、抗链球菌溶血素"O"抗体、类风湿因子、促甲状腺激素、游离T3和T4、T淋巴细胞亚群均正常。IgG、IgA、IgM、补体C4均正常, 补体C3 0.77 g/L(0.79 ～ 1.52 g/L)。肿瘤指标:癌胚抗原、甲胎蛋白等均正常。过敏原:户尘螨8.2(++), 鸡蛋白弱阳性, 总IgE 115.2 IU/ml。心电图:窦性心动过缓伴心律不齐, 房性早搏。B超:左肾囊肿, 胆囊炎伴胆盐结晶, 双侧腹股沟淋巴结肿大。胸部X线检查:右上肺陈旧结核。胸部CT:两侧慢性支气管炎、肺气肿改变, 右肺上叶多发陈旧灶, 升主动脉起始处轻度增宽。左前臂屈侧皮损组织病理检查:表层角化过度伴角化不全, 鳞状上皮轻度乳头状增生, 真皮浅层淋巴细胞、浆细胞为主的炎症细胞散在及灶性浸润, 局灶间质黏液变性, 见多量弹性纤维(图1)。

• 单位
  苏州大学附属第三医院; 苏州大学附属第二医院; 南京医科大学