手足口病重症化影响因素分析及预测模型的建立

作者：陈璐; 任静朝; 段广才; 周广远

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(06): 469-471.

• 手足口病
• 重症病例
• 影响因素
• 预测模型

目的明确手足口病(HFMD)重症化的影响因素并建立预测模型,为临床早期干预提供依据。方法以2015年5至11月在新乡医学院第一附属医院住院治疗的428例HFMD病例为研究对象,采用χ2检验和单因素Logistic回归对可能影响HFMD重症化的临床症状、体征和实验室检查进行分析,对有差异的因素进行多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型;以2016年5至8月新乡医学院第一附医院收治525例的HFMD病例对回归模型进行评价。结果多因素Logistic回归结果显示:发热程度、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞比率>0.75是HFMD重症化发展的主要影响因素;其中,中性粒细胞>0.75(OR=0.556,95%CI:0.3200.964)、丘疹(OR=0.246,95%CI:0.0640.947)是保护因素,发热程度(38.539.5℃:OR=3.341,95%CI:1.09410.200;>39.5℃:OR=32.594,95%CI:3.05434.781)、精神萎靡(OR=4.473,95%CI:2.0449.790)、咽部充血(OR=4.515,95%CI:1.82711.158)是危险因素;该Logistic回归模型判断HFMD重症病例的灵敏度为75.6%,特异度为82.0%;受试者工作特征曲线结果显示该模型的曲线下面积为0.834,95%CI:0.7930.835。结论发热≥38.5℃、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞>0.75是HFMD重症化的影响因素,由其构建的Logistic模型可很好地判断HFMD重症病例。

• 单位
  新乡医学院; 新乡医学院第三附属医院; 公共卫生学院