右美托咪定对腹腔镜手术患者应激及炎性反应的影响

作者：蒙丽宇

来源：中国医药导报, 2015, 12(13): 112-116.

• 腹腔镜手术
• 右美托咪定
• 应激反应
• 炎性反应

目的研究右美托咪定对腹腔镜手术患者应激反应及炎性反应的影响。方法选择2013年5月2014年8月罗定市人民医院接受腹腔镜手术的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者接受常规静吸复合麻醉,观察组患者在此基础上给予右美托咪定持续泵注。比较两组患者麻醉诱导时(T1)、建立气腹时(T2)、建立气腹后30 min(T3)、手术结束时(T4)的血液动力学指标、应激炎性反应程度、生命体征指标。结果 1血液动力学:T2、T3和T4时点,观察组心输出量、心指数、平均动脉压、每搏量均明显低于对照组[(4.34±0.73)比(4.91±0.64)L/min、(4.57±0.68)比(5.41±0.68)L/min、(4.95±0.73)比(6.14±0.75)L/min,t=3.7137.191,P<0.05;(2.39±0.35)比(2.72±0.43)L/(min·m2)、(2.42±0.47)比(2.97±0.45)L/(min·m2)、(2.91±0.88)比(3.28±0.67)L/(min·m2),t=2.1165.146,P<0.05;(86.12±10.32)比(98.31±12.43)mm Hg、(88.35±9.72)比(102.04±13.56)mm Hg、(92.73±9.52)比(107.29±13.73)mm Hg、t=4.7715.512,P<0.05;(60.32±7.18)比(64.28±6.52)m L、(61.27±7.23)比(66.51±8.37)m L、(67.32±8.41)比(73.09±8.11)m L,t=2.5823.123,P<0.05]。2应激、炎性反应:麻醉苏醒期,观察组患者的皮质醇、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平明显低于对照组[(536.77±72.13)比(670.53±99.23)nmol/L、(185.82±31.85)比(288.45±42.18)ng/L、(111.34±14.56)比(175.28±22.92)ng/L、(29.62±4.12)比(42.41±5.73)μg/L、(28.01±3.82)比(42.34±6.12)ng/L,(44.73±7.12)比(62.31±9.38)mg/L],差异有统计学意义(t=5.7898.092,P<0.05)。3生命体征:麻醉苏醒期,观察组患者的心率和心指数与收缩压乘积均明显低于对照组[(82.62±9.44)比(97.21±11.48)次/min、(3.08±0.39)比(3.95±0.44)L/(min·m2)、(9.62±1.04)×103比(12.94±1.46)×103],差异有统计学意义(t=5.1035.772,P<0.05)。结论右美托咪定联合常规静吸复合麻醉有助于稳定血液动力学,缓解炎性应激反应,保持手术过程中生命体征的相对平稳。

• 单位
  罗定市人民医院