神经肌肉阻断剂对急性呼吸窘迫综合征/急性肺损伤影响的Meta分析

作者：蔡晋; 杨青青; 张芸; 赵中夫

来源：长治医学院学报, 2016, 30(06): 436-440.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 急性肺损伤
• 神经肌肉阻滞剂
• Meta分析

目的:评价接受机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)/急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者使用神经肌肉阻断剂(neuromuscular blocking agent,NMBA)的疗效与安全性。方法:检索EMBASE(ovid)、MEDLINE(Pubmed)、Cochrane Library、CENTRAL、CNKI、万方数据库、CBM和中国维普数据库(均为建库至2016年9月),纳入使用NMBA治疗机械通气的ARDS/ALI患者的临床随机对照试验(RCT),采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入3个RCT,其中NMBAs组223病例,对照组208病例。Meta分析结果显示,NMBA组的ICU病死率(31.41%vs 44.72%,P=0.005)、入院28d病死率(25.63%vs 38.92%,P=0.004)及90d内医院病死率(34.11%vs 47.12%,P=0.007)、气压伤发生率(4.53%vs 10.16%,P=0.030)均较对照组明显降低;NMBA组患者PaO2/FiO2在48h的改变量(MD=49.58,95%CI15.33,83.83,P=0.005)及72h的改变量(MD=35.36,95%CI 2.69,68.03,P=0.030)均较对照组更佳;NMBA组患者在ICU获得性疾病(37.43%vs 34.56%,P=0.570)、重型神经性疾病(31.52%vs 27.10%,P=0.540)、所有患者(MD=-1.21,95%CI-4.23,1.81,P=0.430)或所有罹患ARDS存活者(MD=-0.82,95%CI-4.10,2.46,P=0.620)的机械通气时长、PaO2/FiO2在24h的改变量(MD=15.59,95%CI-8.17,39.35,P=0.200)与对照组无差异。结论:接受机械通气治疗的ARDS/ALI患者如若给予NMBA治疗可以明显降低病死率、减少呼吸机导致的气压伤发生率和显著改善氧和状态,但不能明显缩短机械通气时长和机械通气导致的其它并发症。

• 单位
  长治医学院