飞秒激光小切口透镜取出术矫正近视及散光的临床疗效观察

作者：苏悦; 丁冬梅; 付梦军; 张浩润; 张少斌^*; 霍磊

来源：滨州医学院学报, 2019, 42(02): 99-129.

DOI：10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.02.006

• 飞秒激光
• 小切口透镜取出术
• 近视
• 散光

目的观察飞秒激光小切口透镜取出术(SMILE)治疗近视及散光的临床疗效。方法前瞻性病例研究,入选病例45例90眼,接受SMILE手术治疗,术前平均等效球镜为(-4. 05±1. 36) D,SMILE采用500KHz Visu Max飞秒激光完成,能量为115 nj,点间距为3. 0μm,光斑大小为1. 5μm,微透镜的直径为6. 0～6. 5 mm,基底加厚10μm,角膜帽的直径是6. 8～7. 5mm,帽的厚度为130～140μm,边切2 mm,切口位置选120度。观察手术前后裸眼视力,残余屈光度,眼压,角膜前后表面曲率变化。平均随访时间3个月。结果所有患者术后均达到或超过术前最佳矫正视力,未见回退病例。术后1天视力(LogMAR)为(-0. 02±0. 10),术后1周为(-0. 07±0. 07),术后1月为(-0. 10±0. 07),术后3月为(-0. 13±0. 07)。视力术后1天与术后1月,术后3月比较差异有统计学差异(P <0. 05);等效球镜术前为(-4. 05±1. 36) D,术后1天为(0. 10±0. 40)D,术后1周为(0. 03±0. 44) D,术后1月为(0. 07±0. 38) D,术后3月为(0. 09±0. 17) D,术后两两比较差异无统计学差异(P> 0. 05);眼压术后1天为(16. 11±2. 34) mm Hg,术后1周为(11. 30±1. 81) mm Hg,术后1月为(11. 80±2. 73) mm Hg,术后3月为(10. 55±1. 75) mm Hg,术后两两比较差异无统计学意义(P> 0. 05);角膜前表面屈光力术前K1和K2分别为(42. 27±1. 23) D和(43. 46±1. 27) D,术后1天为(39. 14±1. 64) D和(40. 06±1. 23) D,术后1周为(38. 53±1. 19) D和(39. 70±1. 76)D,术后1月为(38. 99±1. 71) D和(39. 79±1. 83) D,术后3月为(38. 58±1. 79) D和(39. 10±1. 96) D,组间两两比较差异有统计学意义(P均<0. 05);角膜后表面术前K1和K2为(-6. 09±0. 21) D和(-6. 46±0. 23) D,术后1天为(-6. 07±0. 22) D和(-6. 26±1. 58) D,术后1周为(-6. 07±0. 22) D和(-6. 47±0. 27) D,术后1月为(-6. 09±0. 22) D和(-6. 07±2. 23)D,术后3月为(-6. 00±0. 24) D和(-6. 34±0. 27) D,组间两两比较差异无统计学意义(P均> 0. 05)。结论 SMILE矫正近视及散光具有良好的预测性、安全性及稳定性。SMILE手术后角膜的重塑过程主要是由角膜前表面曲率变化引起的,在3个月左右达到稳定。

• 单位
  滨州医学院; 莱州市人民医院