罗库溴铵不同神经肌肉阻滞程度对听神经瘤切除术患者面神经诱发肌电图监测的影响

作者：杨丽娜; 鄢建勤; 崔亚萍; 邹望远; 杨治权; 刘尚明; 袁贤瑞

来源：中华麻醉学杂志, 2012, (04): 474-476.

• 雄甾烷醇类
• 神经肌肉阻滞
• 面神经
• 肌电描记术

目的探讨罗库溴铵不同神经肌肉阻滞(NMB)程度对听神经瘤切除术患者面神经诱发肌电图(EEMG)监测的影响。方法择期在全身麻醉下行听神经瘤切除术患者35例,年龄20～64岁,性别不限,体重指数≤30 kg/m~2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用美国Axon公司的:Epoch XP2000型16通道多功能电生理监测仪监测面神经EEMG,术中电刺激面神经,记录眼轮匝肌的诱发电位;采用荷兰Organon公司的TOF-Watch SX肌松监测仪监测外周NMB程度,采用四个成串刺激模式。静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后,在不同外周NMB程度(100%、75%、50%、25%、0)时测定面神经EEMG的振幅和潜伏期,计算振幅保留比率(实测E;EMG振幅与基础值的比值)。面神经EEMG的振幅保留比率与外周NMB程度间进行直线回归分析,面神经EEMG的振幅保留比率和潜伏期分别与外周NMB程度间进行等级相关分析。结果当NMB为100%,有6例患者未能诱发出EEMG反应;振幅保留比率(Y)与外周NMB(X)程度之间的回归方程为Y=1-0.787 X,决定系数为0.898(P<0.05);二者间的相关系数为-0.947(P<0.05);潜伏期与外周NMB间的相关系数为0.328(P<0.05)。结论听神经瘤切除术中维持外周NMB 25%～50%时不仅可保证有效地监测面神经EEMG,而且具有良好的制动效果。