青年与中老年2型糖尿病并发急性胰腺炎患者临床特点分析

作者：郑赛君; 付燕; 郑成君; 李雪琦; 关岚; 刘志伟; 赵斌^*

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(06): 775-779.

• 急性胰腺炎
• 2型糖尿病
• 青年
• 中老年
• 危险因素

目的 探讨青年和中老年2型糖尿病并发急性胰腺炎患者的临床特点，为临床防治提供参考。方法 选取2015年1月—2021年1月于北京积水潭医院急诊科确诊为2型糖尿病(T2DM)并发急性胰腺炎(AP)患者的病例资料，根据年龄分为青年组(<40岁，65例)和中老年组(≥40岁，71例)。分析比较两组患者的基本资料、入院当日的症状、体征及实验室检查指标、在院期间治疗过程、急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等。分析影响青年和中老年2型糖尿病并发急性胰腺炎患者的独立危险因素。结果 青年组T2DM患者并发AP的病因以高脂血症为主，中老年组病因以胆道疾病为主。青年组较中老年组患者的体质量指数(BMI)更高[kg/m2,28.0(24.4,30.9)vs 24.4(22.3,26.1),P<0.001],心率更快[次/min,101(86.0,110)vs 85.1(74.0,94.5),P<0.001]，胰岛素治疗率更高[30(46.2%)vs 7(9.9%),P<0.001]。青年组患者的血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白、血细胞比容、白细胞、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、尿酸、甘油三酯、胆固醇、胆碱酯酶、血钾水平均显著高于中老年组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。中老年组患者的谷丙转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、直接胆红素、血尿淀粉酶、碱性磷酸酶、尿素、谷氨酰转肽酶、血钠、血氯、D-二聚体水平均显著高于青年组，差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组并发糖尿病酮症酸中毒(DKA)者更多(35.4%vs 5.6 P<0.001)。中老年组APACHEⅡ高于青年组[3.17分(0,4.00)vs 6.06分(3.00,8.00),P<0.001]及简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分高于青年组[6.49分(0,9.00)vs 14.5分(7.00,18.0),P<0.001)]。根据危险因素分析结果绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算各危险因素临界值。血糖、甘油三酯、尿酸、尿素曲线下面积分别为0.862(95%CI:0.798～0.927)、0.813(95%CI:0.739～0.886)、0.798(95%CI:0.720～0.876)、0.364(95%CI:0.270～0.458)。临界值分别为血糖13.95 mmol/L、甘油三酯3.20 mmol/L、尿酸465.00 mmol/L、尿素23.95 mmol/L。结论 青年与中老年T2DM并发AP患者在病因及临床表现、实验室检查、住院天数等均有其特点。青年T2DM患者多并发脂源性AP，中老年T2DM多并发胆源性AP。甘油三酯、血糖和尿酸是青年人T2DM并发AP的独立危险因素，尿素是中老年人T2DM并发AP的独立危险因素。

• 单位
  北京积水潭医院