经皮肝穿刺置入胆管支架对胃癌术后复发致胆管梗阻的治疗价值

作者：姜中华; 管敬; 范志宁; 蒋莉莉; 王成虎; 沈伟明; 李必瑾; 汪晓红

来源：中国微创外科杂志, 2015, 15(05): 410-413.

• 支架
• 恶性胆道梗阻
• 胃癌
• 经皮肝穿刺胆管支架置入术

目的探讨经皮肝穿刺胆管支架置入术(percutaneous transhepatic biliary stent,PTBS)治疗胃癌术后复发致梗阻性黄疸的疗效,分析影响支架通畅时间的危险因素。方法 2008年1月~2013年12月对31例胃癌术后复发致胆道梗阻行PTBS,观察手术成功率、临床症状缓解率、并发症发生情况、支架通畅时间和患者生存时间,分析影响支架通畅时间的危险因素。结果 31例成功行PTBS,27例(87.1%)临床症状缓解,术前总胆红素(150.5±59.8)μmol/L,术后1周下降至(61.8±32.4)μmol/L(t=14.440,P=0.000)。支架中位通畅时间250.9 d(95%CI:205.5~296.4 d),中位生存时间251.9 d(95%CI:222.6~281.2 d),12例(44.4%)支架堵塞,未发生其他严重并发症。支架置入术后1周血清总胆红素水平(β=-1.746,95%CI:0.038~0.808,P=0.026)、术后是否化疗(β=-1.692,95%CI:0.039~0.870,P=0.033)是支架通畅时间的影响因素。结论对于胃癌术后复发致胆管恶性梗阻行PTBS安全有效,支架置入术后血清总胆红素水平下降、术后化疗是支架通畅时间的保护因素。

• 单位
  盐城市第一人民医院; 徐州矿务集团总医院; 南京医科大学第二附属医院