三种常见细菌性脑膜炎实验室确诊病例误诊分析

作者：邹文菁; 占建波; 吕静; 杨红梅; 王蕾; 高景枝; 彭延^*

来源：公共卫生与预防医学, 2018, 29(04): 24-27.

• 细菌性脑膜炎
• 实验室诊断
• 误诊

目的通过实验室检测,了解3种主要细菌性脑膜炎(脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌)发病情况;分析临床误诊情况及原因,为早期诊断提供依据。方法对2006—2016年宜昌市6所病原学监测医院监测的脑膜炎病例采集脑脊液标本进行3种细菌检测,并对确诊的细菌性脑膜炎病例按出院诊断分组,分析两组在流行特征、临床表现实验室常规检测指标方面的差异。结果共确诊61例细菌性脑膜炎病例(脑膜炎奈瑟菌22例、肺炎链球菌29例、流感嗜血杆菌10例);52.5%的病例出院诊断为细菌性脑膜炎;临床准确诊断组与漏诊组比较发现:两组在流行病学上差异均无统计学意义(P性别=0.06,P年龄=0.3,P时间=0.32);临床症状和体征方面,两组在头痛、恶心、呕吐、抽搐和颈项强直方面有明显差异(P恶心=0.02,P呕吐=0.03,P抽搐=0.04,P颈项强直=0.03);在实验室常规指标方面,两组在血白细胞计数、血中性粒细胞比例、脑脊液蛋白质含量、脑脊液葡萄糖含量和脑脊液外观均有明显差异(P白细胞计数=0.000,P中性粒计数=0.001,P蛋白含量=0.000 1,P葡萄糖含量=0.000 3,P外观=0.001);病例转归比较中,漏诊组病例转归更好。(P=0.02)。结论大部分无细菌性脑膜炎常见症状或体征、脑脊液和血液临床实验室检测指标不典型的轻症病例极易误诊。应提高医疗机构实验室检测水平,尽早明确诊断,高效治疗。

• 单位
  宜昌市疾病预防控制中心; 湖北省疾病预防控制中心