泌尿外科手术围手术期应用帕瑞昔布钠镇痛在加速康复外科中的研究

作者：叶冬晖; 刘玲; 马莉; 杨秋香; 王志红; 彭胤琼; 廖艳; 李虹; 王坤杰^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2021, 36(08): 648-652.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2021.08.012

• 泌尿外科
• 加速康复外科
• 帕瑞昔布钠

目的:围手术期镇痛是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分。本研究观察泌尿外科各类手术分别于围手术期应用帕瑞昔布钠镇痛和传统术后按需使用阿片类药物的效果,以对比2种镇痛方案在泌尿外科手术康复管理中的应用,并评估其在ERAS中的应用效果。方法:选取2016年8月—2018年4月我院泌尿外科收治的各类手术患者279例,用随机数字表将患者分为围手术期帕瑞昔布钠镇痛组(研究组)和术后阿片类药物按需镇痛组(对照组),分析两组患者术后疼痛评分、不良反应、追加镇痛次数、住院天数、以及术后各类康复时间。结果:术后疼痛评分显示,研究组术后6 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分均低于对照组,48 h前两组比较差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.003,P=0.121)。研究组术后追加使用阿片类药物解救7次,对照组术后追加阿片解救65次,研究组出现术后恶心和呕吐发生率均显著低于对照组(3.13%vs.9.27%,P=0.037;0.78%vs.5.30%,P=0.033)。术后各类康复时间分析显示,研究组患者术后第1次排气时间和进食时间显著低于对照组[(1.59±1.08) d vs.(2.13±1.07) d,P<0.001;(1.93±1.10) d vs.(1.56±1.11) d,P=0.005],第1次下床时间和手术后住院时间差异无统计学意义(P=0.996,P=0.990)。术型亚组分析发现,腹腔镜手术和尿道重建手术研究组术后排气时间和进食时间较对照组有显著优势(P<0.001,P=0.013;P=0.001,P<0.001),开放性手术和经尿道前列腺手术的排气时间和进食时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泌尿外科手术患者围手术期应用帕瑞昔布钠镇痛方案的效果良好,可减少阿片类药物的使用,不良反应率低,且在缩短术后肠道功能康复时间上有一定优势。

• 单位
  四川大学华西医院