HD-MTX实例解析延迟排泄因素与药学监护要点

作者：张夏兰; 沈夕坤; 黄立峰; 陈万生

来源：中国药物应用与监测, 2016, (06): 342-345.

• 甲氨蝶呤
• 药品不良反应
• 排泄延迟
• MTHFR基因型
• 药学监护 Methotrexate
• Adverse drug reaction
• Delay excretion
• MTHFR genotype
• Pharmaceutical care

三例非霍奇金淋巴瘤患者接受了大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗,化疗前血常规和肝肾功能均正常。患者1行MTX 2 g化疗后出现发热、腹泻、严重口腔黏膜溃疡和急性肾功能不全。患者2行MTX 1 g化疗后,出现脊髓损害、粒细胞缺乏、发热和口腔黏膜溃疡。MTX浓度监测结果提示前两例患者出现了MTX的排泄延迟。患者3行MTX 3 g化疗后,及时对其监测了48 h和72 h的MTX血药浓度,无严重不良反应发生。临床药师分析前两例患者出现MTX延迟排泄可能与化疗前尿液p H值不达标、水化量不足、质子泵抑制剂合用等因素有关。建议在应用HD-MTX化疗时,应重视碱化、水化和血药浓度监测,根据48 h和72 h...

• 单位
  上海长征医院; 苏州市中医医院