基于ABC2D量表指导下的精准机械取栓术治疗急性颅内大血管闭塞性脑卒中的临床研究

作者：易伟文; 廖耿^*; 张振宇; 何月梅; 杜伟杰; 钟传飘; 蓝兴航; 黎朝茂

来源：中华神经医学杂志, 2023, 22(08).

• 急性颅内大血管闭塞性脑卒中
• ABC2D量表
• 病因
• 机械取栓

目的探讨基于ABC2D量表指导下的精准机械取栓术治疗急性颅内大血管闭塞性脑卒中(ALVOs)的有效性和安全性。方法前瞻性纳入广东医科大学茂名临床医学院神经内科自2021年1月至2022年2月接受早期机械取栓术治疗的202例ALVOS患者为研究对象, 将患者按随机数字表法分为试验组(102例)和对照组(100例)。对照组患者首选可回收支架结合中间导管部分回收进行机械血栓切除术(SWIM);试验组患者术前利用ABC2D量表对病因进行预判, 量表评分0～3分考虑栓塞性闭塞, 首选直接抽吸取栓技术(ADAPT), 若抽吸导管无法到位时选择SWIM技术;4～7分考虑颅内动脉粥样硬化狭窄性闭塞, 首选SWIM技术。比较2组患者临床资料、手术有效性和安全性、预后良好率(改良Rankin量表评分0～2分为预后良好)的差异。结果试验组患者穿刺到血管再通时间低于对照组[51.0(35.0, 78.5) minvs. 67.0(45.0, 100.0) min], 术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组[10.00(4.75, 16.25)分vs. 13.00(8.00, 19.00)分], 术后90 d预后良好率高于对照组(69.6%vs. 46.0%), 死亡率低于对照组(3.9%vs. 13.0%), 差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组患者首过再通效应率、术后血管成功再通率、症状性颅内出血(sICH)、异位栓塞发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在接受早期机械取栓术治疗的ALVOs患者中, 术前经ABC2D量表行病因预判指导取栓方式后, 穿刺到血管再通时间更短, 患者预后会更好。

• 单位
  广东医科大学; 神经内科