低剂量CT扫描在老年疑似急性下呼吸道感染患者诊断中的应用

作者：李先锋; 姜梹; 徐海鹰; 杨涛

来源：中国医学装备, 2018, 15(03): 52-55.

• 低剂量CT
• 急性下呼吸道感染
• 肺实变
• 老年患者

目的:评估老年疑似急性下呼吸道感染患者采用低剂量CT(LDCT)扫描诊断的有效性。方法:选取行胸部数字X射线摄影(DR)和LDCT扫描检查后的121例临床疑似下呼吸道感染患者,根据胸部DR片结果将其分为[DR(+)/LDCT(+)]组(84例)和[DR(-)/LDCT(+)]组(37例),分析两组急性下呼吸道感染患者胸部DR片和LDCT表现,对比两组患者的临床治疗情况。结果:[DR(-)/LDCT(+)]组37例患者胸部DR片呈阴性,LDCT表现分别为弥漫性支气管壁增厚17例,磨玻璃混浊5例,混合的小叶中心性结节和磨玻璃混浊3例,肺实变范围小者7例,肺实变位于肺下垂部位6例。[DR(+)/LDCT(+)]组84例患者胸部DR片呈阳性,LDCT表现均为肺实变;肺水肿和胸腔积液分别占16.5%和30.6%;其住院例数、住ICU病房、静脉应用抗生素和病死率分别为84.5%,22.6%,95.2%和14.3%明显高于[DR(-)/LDCT(+)]组的54.1%,8.1%,2.7%和51.4%,两组比较差异有统计学意义(x2=8.85,x2=6.90,x2=9.97,x2=11.02;P<0.05)。结论:LDCT扫描对胸部DR片阴性的老年疑似急性下呼吸道感染患者诊断具有临床意义。胸部DR片阴性患者LDCT征象多表现为弥漫性支气管壁增厚、混合的小叶中心性结节和磨玻璃混浊、范围小的肺实变及位于肺下垂部位的肺实变。