乳腺癌术后乳房重建患者决策辅助工具的构建及效果评价

作者：管佳琴; 曹阿勇; 余科达; 吴炅; 陆箴琦^*

来源：复旦学报(医学版), 2021, 48(06): 762-771.

DOI：10.3969/j.issn.1672-8467.2021.06.007

• 乳腺癌
• 乳房重建
• 决策辅助工具
• 决策冲突

目的构建乳腺癌重建患者决策辅助工具,并评价其临床应用效果。方法在渥太华决策支持理论框架指导下,通过文献分析法形成国内首个乳腺癌重建患者决策辅助草案,通过专家会议法,初步修订决策辅助内容,再通过半结构式访谈利益相关人员,形成决策辅助工具最终版。根据纳入标准,选取2019年5—8月接受乳腺癌术后乳房重建手术的52例患者作为对照组,选取2019年9—12月接受乳腺癌术后乳房重建手术的54例患者作为干预组。对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上使用决策辅助工具。两组患者在术前分别使用决策冲突量表,Breast-Q术前模块和期望模块进行基线调查,并在术后一个月进行决策冲突量表和决策后悔量表调查,在术后的3个月进行决策冲突量表、决策后悔量表和Breast-Q术后模块调查。结果对照组和干预组中94.5%的乳腺癌患者希望得到更多的乳房重建信息,80.8%的患者希望能够一定程度地参与到乳房重建决策中。干预组和对照组在决策冲突的比较中存在显著的时间效应、分组效应和交互效应(P<0.05)。干预组和对照组的决策后悔得分在术后1个月时差异无统计学意义,但在术后3个月时存在显著差异(P<0.05),干预组的决策后悔得分显著低于对照组(P<0.05)。两组Breast-Q术后医护人员满意度模块存在显著差异(P<0.05),干预组对外科医师及其他工作人员的满意度显著高于对照组。结论本研究构建的决策辅助工具有科学性、可靠性和可行性,乳腺癌患者对重建期望值较高,同时也希望能够参与到重建决策中;决策辅助工具的临床应用能够减少患者的重建决策冲突和远期决策遗憾,提高患者对医护人员的满意度。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院