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摘要
目的 探讨西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)手术患者围术期急性肺损伤(ALI)的影响。方法 招募2021年12月至2022年6月期间于河南省胸科医院手术室急诊行手术治疗的AAAD患者72例，采用随机数字表法将其分为西维来司他钠组(S组)和乌司他丁组(U组),每组36例。S组患者于麻醉前10 min经静脉以0.2 mg/(kg·h)的速率泵注西维来司他钠注射液直至机械通气脱机。U组患者于麻醉前10 min以2万U/kg的剂量经静脉泵注乌司他丁直至机械通气结束脱机。于麻醉诱导后切皮前(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)及48 h(T4)时采集桡动脉血行血气分析，计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-a DO2)、肺泡氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。于T1～T4时抽取中心静脉血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平。于术前1 d及术后1 d、3 d时抽取外周静脉血并测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)和中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)水平。记录患者术后肺部并发症(PPCs)发生率及不良反应发生率。结果 与U组比较，S组患者术后机械通气时间及ICU入住时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。在T2～T4时间点，S组PA-a DO2和RI水平显著低于U组(P<0.05),OI水平显著高于U组(P<0.05);血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于U组(P<0.05)。与术前1 d相比，两组术后1 d、3 d的WBC、NEUT、NEUT%及CRP水平均显著增高(P<0.05),S组水平低于U组(P<0.05)。S组术后高碳酸血症、低氧血症、新出现肺部啰音和支气管痉挛发生率均低于U组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠可抑制AAAD手术患者炎性反应，减轻围术期ALI,降低PPCs发生率，改善患者早期预后。
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