利妥昔单抗联合化疗治疗老年原发性中枢神经系统淋巴瘤疗效分析

作者：宋春鸽; 房佰俊; 蔡晓萌

来源：肿瘤学杂志, 2018, 24(05): 487-491.

• 利妥昔单抗
• 原发型中枢神经系统淋巴瘤
• 甲氨蝶呤
• 阿糖胞苷
• 地塞米松

目的]评价利妥昔单抗联合化疗在老年原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)中的治疗效果。[方法]2010年10月至2013年10月收治的PCNSL患者91例,随机分为利妥昔单抗联合化疗组(R-MAD组)(n=31)给予利妥昔单抗375mg/m2、大剂量甲氨蝶呤3.5g/m2、阿糖胞苷0.51.0g/m2及地塞米松10mg/d治疗;靶向治疗组(n=30)采用大剂量甲氨喋呤3.5g/m2联合利妥昔单抗375mg/m2联合化疗;传统治疗组(n=31)采用全脑放疗加大剂量甲氨喋呤3.5g/m2治疗。比较各组疗效、不良反应、1年和3年生存率。[结果](1)R-MAD组、靶向治疗组及传统治疗组完全缓解率分别为54.84%、33.33%和16.67%(χ2=10.856,P=0.004);总有效率分别为83.87%、66.67%和53.33%(χ2=6.592,P=0.037)。(2)R-MAD组的血液系统、肝脏毒性、胃肠道反应及神经毒性不良反应的发生率明显低于传统治疗组(P<0.05),R-MAD组的骨髓抑制发生率明显高于靶向治疗组及传统治疗组(P<0.05)。(3)R-MAD组1年和3年的生存率高于靶向治疗组和传统治疗组(χ2=7.715、8.139,P=0.021、0.017)。[结论]利妥昔单抗、大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷及地塞米松联合应用治疗老年PCNSL可提高治疗效果,延长患者的生存时间,但不增加不良反应。

• 单位
  郑州大学第五附属医院