非酒精性脂肪性肝病对糖尿病患者胰岛功能的影响

作者：闫丽辉; 王少真^*; 付亚坤; 王新莉; 郑欣; 郑亚丹; 刘秀丽

来源：中华内科杂志, 2015, 54(03): 197-200.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.03.007

• 糖尿病, 2型
• 脂肪肝, 非酒精性
• 胰岛素抗药性

目的评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对于糖尿病患者胰岛功能的影响。方法采用回顾性分析方法, 纳入213例天津医科大学代谢病医院2013年1—12月住院的2型糖尿病(T2DM)患者, 根据有无NAFLD分为T2DM合并NAFLD组和单纯T2DM组;所有患者均检测ALT、AST、γ–谷氨酰转肽酶(γ–GT)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺、空腹血糖、空腹胰岛素及糖负荷后2 h血糖、胰岛素;采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA–β)用于评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。结果 T2DM患者NAFLD发生率为51%(即T2DM合并NAFLD患者108例);T2DM合并NAFLD组和单纯T2DM组血糖水平、HbA1c和果糖胺水平差异无统计学意义(P>0.05), T2DM合并NAFLD组HOMA–IR和HOMA–β明显高于单纯T2DM组[分别为4.76(2.83, 7.21)比2.79(1.76, 4.37), P<0.05和49.18(37.78, 85.09)比29.50(18.09, 45.54), P<0.05];T2DM合并NAFLD组中, 肝功能正常组HOMA–IR、HOMA–β明显高于肝功能异常组[分别为6.28(2.87, 8.17)比2.95(2.07, 3.66)和59.18(37.78, 85.09)比30.59(28.56, 34.49), P值均<0.05]。结论 T2DM患者合并NAFLD时, 肝功能正常阶段, 胰岛素抵抗较明显, 胰岛β细胞功能代偿性升高;若肝功能发生异常, 胰岛β细胞功能减退较明显。

• 单位
  天津医科大学代谢病医院