经会阴四维超声在女性压力性尿失禁中的诊断应用价值

作者：朱德芳; 洪莉^*; 方桂

来源：中国计划生育和妇产科, 2021, 13(08): 30-99.

• 经会阴超声检查
• 压力性尿失禁
• 诊断
• 分型
• 四维超声

目的评估经会阴四维超声在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)中的诊断应用价值。方法选取2018年9月至2019年12月于武汉大学人民医院妇科临床诊断为SUI患者31例(A组),此外,在同一时期纳入31名无尿失禁的正常女性为对照组(B组)。两组均接受会阴四维超声检查,在静息和最大Valsalva状态下观察有无膀胱膨出、漏斗状尿道形成,并测量膀胱颈位置(bladder neck position, BNP)、膀胱尿道后角(posterior urethrovesical angle, PUA)及肛提肌裂孔面积(levator hiatus area, LHA)、逼尿肌壁厚度(detrusor wall thickness, DWT)等指标,计算膀胱颈移动度(bladder neck descent, BND)。通过构建各参数受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(area under curve, AUC),寻找各参数的最优截断值及诊断SUI的灵敏度及特异度。结果 (1)在静息状态下两组BNP、PUA、DWT的差异均无统计学意义(P>0.05);(2)在最大Valsalva动作下两组BNP、BND、PUA及LHA对比,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的膀胱膨出率、漏斗状尿道形成率明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3) BND>20.1 mm、在最大Valsalva动作下BNPv<9.6 mm、PUAv>144.8°、LHAv>20.6 cm2,灵敏度分别为87.1%、74.2%、67.7%、71.0%,特异度分别为90.3%、96.8%、77.4%、83.9%。以上4种参数的AUC分别为0.931、0.931、0.735、0.752;以上4种参数联合分析时AUC为0.951,灵敏度为96.8%,特异度为80.6%。结论经会阴四维超声在女性SUI的诊断分型中具有较高应用价值,通过多种超声参数联合分析,可大幅度提高对解剖型SUI的诊断准确性。

• 单位
  武汉大学人民医院